利用兔颈动脉旁路移植模型评价新型全生物化小口径移植血管
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高进 王学宁 张顺业 张勇 郭晓亮 马晓华 李天亮 山西医科大学;山西省心血管病医院;
【摘要】目的建立兔双侧颈动脉旁路移植模型,以模拟冠状动脉旁路移植术,并在此模型上对经脱细胞联合肝素处理的犬颈动脉进行体内实验,以评价其作为小口径血管移植物的可行性。方法犬10只,取双侧颈动脉,先经过去污剂-酶消化法脱除管壁细胞,脱细胞后的血管分为两组,肝素结合联合脱细胞组(A组)对脱细胞血管材料再进行肝素结合处理;仅脱细胞组(B组)。测量两组血管的管径,并与同期手术患者的乳内动脉进行比较。兔20只作自身对照,左侧颈动脉移植A组血管,右侧移植B组血管,以建立双侧颈动脉旁路移植模型。实验同期测量20只兔双侧颈动脉的管径,并与20例冠心病患者的冠状动脉进行比较。移植后3周和3个月分别经过超声观察移植血管的通畅性及血流动力学。3个月后处死20只兔,取双侧移植血管,经HE染色及电镜观察血管重塑情况。结果 A组和B组的管径与患者乳内动脉比较差异无统计学意义(P0.05),兔颈动脉的管径与人的冠状动脉比较差异也无统计学意义(P0.05)。犬颈动脉经过去污剂-酶消化法脱细胞处理后,细胞去除完全而且基质保存完整,肝素可以成功结合于管壁全层;术后超声发现,两组中均有部分血管内可见血栓形成,3周时A组的通畅率(95%)高于B组(40%)(P0.05),3个月时A组(90%)也高于B组(30%)(P0.05);3个月后的HE染色、电镜显示两组中未形成血栓的血管可以发生较满意的血管重塑。结论兔双侧颈动脉旁路移植模型建立简便,可以用于冠状动脉旁路移植术中对小口径血管移植材料的探索和评价;肝素结合联合脱细胞处理的犬颈动脉可能作为新型的全生物化小口径移植血管材料。
【关键词】 旁路移植 脱细胞 肝素 小口径 冠状动脉旁路移植
【基金】山西省青年科技研究基金资助项目(No.2009021042-3)
【分类号】R654.2
冠状动脉旁路移植术(CABG)作为冠心病的重要治疗手段,以其手术效果明显、远期通畅率高和治疗冠状动脉重度狭窄独有的优势,得到越来越多的重视。自体血管如大隐静脉、乳内动脉作为旁路移植的血管材料被广泛采用,但常由于自身病变及材料有限等不能满足临床需求[1,2]。目前的人工
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