益心舒胶囊联用美托洛尔治疗老年冠心病伴房性早搏
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摘要：目的观察益心舒胶囊联合美托洛尔(倍他乐克)治疗老年冠心病伴房性早搏临床疗效。方法将190例老年冠心病伴房性早搏的患者随机分成治疗组(130例)与对照组(60例)。两组均治疗4周后观察临床疗效、动态心电图等指标。结果治疗组临床症状缓解率为92.3%，明显高于对照组的73.3%(P<0.05),治疗组治疗后静息心电图ST段压低明显改善(P<0.01),房性早搏的数量较对照组明显减少(P<0.05)。结论益心舒胶囊联合美托洛尔(倍他乐克)对改善老年冠心病伴房性早搏患者的临床症状及早搏的缓解有较好疗效。
关键词：益心舒胶囊 冠状动脉粥样硬化性心脏病 房性早搏
中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)05-0520-02
房性早搏在老年人多见于冠心病患者，频发房性早搏均伴有不同程度的心悸、胸闷、乏力、气短、焦虑等症状，需要干预治疗。β受体阻滞剂是该类患者的常用药物，但存在着血压下降、乏力、早搏控制不良等问题。本研究采用随机对照的方法，对益心舒胶囊联合倍他乐克治疗老年冠心病合并房性早搏进行疗效观察，现总结如下。
1资料与方法
1.1入选标准2008年1月—2010年8月在我院心内科及干部病房住院及门诊患者，均已行冠状动脉造影或冠脉高速螺旋CT检查，提示1支或以上冠脉存在≥50%管腔直径减少；年龄60岁～78岁；男性126例，女性64例；24 h动态心电图房性早搏次数平均大于30/ h。
1.2一般资料共入选患者190例，随机分成两组。治疗组130例，对照组60例。两组在年龄、性别、血压、血糖、血钾等比较无统计学意义。详见表1。1.3治疗方法治疗前对已用过抗心律失常药物的患者,停用原用药物2周。治疗组给予倍他乐克(阿斯特拉公司生产)12.5 mg~25 mg,每日2次口服；益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司生产)3粒，每日3次，疗程4周。对照组给予倍他乐克(阿斯特拉公司生产)12.5 mg~25 mg,每日2次口服。两组患者均常规服用降压、降糖等药物。观察用药前后主要症状(心悸、气短、乏力、胸闷、失眠)、静息心电图、动态心电图变化。
1.4疗效判定标准[1]显效：心悸、气短、胸闷、乏力、失眠等症状完全消失；有效：上述症状减轻；无效：上述症状无改善或加重。
1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者临床症状改善比较治疗组症状总有效率为92.3%,对照组症状改善总有效率为73.3%，治疗组与对照组症状改善有统计学意义。详见表2。
2.2两组患者动态心电图及静息心电图比较治疗组治疗后房早数量较治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),治疗后与对照组治疗后比较有统计学意义(P<0.05),治疗组静息心电图ST段回升治疗后较治疗前比较有统计学意义(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
2.3不良反应治疗组与对照组在治疗期间未发生严重恶心、呕吐、泛酸等消化道反应，无明显血压升高、头痛、心慌等副反应。
3讨论
房性早搏是老年人冠心病的常见临床表现之一，其症状多样，轻者可无症状，重者可产生胸闷、心慌、失眠、焦虑等症状[2]。本组收集的病例均为频发房性早搏，伴不同程度的头晕、心悸、乏力、胸闷、气短、失眠等症状，影响心功能或/和生活质量，需要干预治疗。而临床常用的抗心律失常药物存在一些不足，如致心律失常、影响心功能等[3]。同时病因治疗是冠心病伴房性心律失常患者的基础。
益心舒胶囊是由生晒参、丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、山楂等组成，该药具有很强的益气补虚、养阴生津和活血化瘀作用。针对老年冠心病患者的心气不足，心阴亏虚及心血痹阻的病机特点，给予益心舒胶囊治疗，可以取得较好的临床疗效[4]。β受体阻滞剂是冠心病及心律失常的标准治疗之一，但长期用量较大时，易出现乏力、心率过慢等副反应，老年人尤其常见。因此本研究将益心舒胶囊与小剂量倍他乐克联合应用于老年冠心病患者，结果显示治疗组症状改善明显，房性早搏的减少及ST段的回升较对照组有明显改善，且治疗组病例中无严重不良反应发生。因此认为本方案既兼顾了当前循证医学证据，降低冠心病心脏终点事件的发生，改善患者预后，同时又减轻了大量使用β受体阻滞剂患者易出现的乏力、心率过慢、心功能减低等副反应，从而使老年冠心病伴房性早搏患者更多受益。
益心舒胶囊不含冰片等刺激性成分，长期服用此药无明显的毒副反应，在常规西药的基础上加用，不仅疗效优于单纯西药治疗，且安全性高，适宜长期服用。
参考文献：
[1]王庆春，王昕，陈守宏，等.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛100例临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2009,9(12)：942-943 ......
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