心可舒片对心绞痛伴焦虑症患者的疗效观察
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摘要:目的观察心可舒片对冠心病心绞痛伴有焦虑症患者临床症状、焦虑状态、心电图的影响。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评定内科门诊心绞痛伴有焦虑症患者118例。随机分为两组，分别予以标准心脏内科药物治疗和加服心可舒片治疗。观察治疗前后临床症状、心电图改变和焦虑状态。结果治疗组服用心可舒片3个月后，与对照组比较心绞痛和冠心病及焦虑症明显好转(P<0.01)；心电图改变也明显好转(P<0.01)。结论心可舒片对改善冠心病心绞痛伴心电图改变的疗效明显优于单传统心内科药物治疗,同时能明显缓解焦虑症。
关键词：心可舒片 心绞痛 焦虑症
中图分类号：R541.4R289.5文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0538-01
冠心病心绞痛是中老年人群中的常见病、多发病，对患者健康危害极大,其中较大一部分人群同时合并有焦虑症[1]。对病情较轻的稳定型心绞痛合并焦虑、失眠患者予以心可舒片口服。同时监测临床症状、心电图和焦虑状态。
1资料与方法
1.1临床资料本组病例按缺血性心脏病的命名和诊断标准[2],依据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA) [3] 确诊有焦虑症状患者118例。全部病例均来自本院门诊及住院患者，随机按1∶1分为两组。治疗组59例，男36例，女23例；年龄44岁～83岁，平均58岁；病程6个月至10年，平均4年；59例均为稳定型心绞痛患者；心电图有缺血表现56例，室早13例，房早26例。对照组59例，男31例，女28例；年龄46岁～77岁，平均56.5岁；病程6个月至15年，平均5.5年；59例均为稳定型心绞痛病患者；心电图有缺血表现52例，室性早搏15例，房性早搏24例。
1.2方法治疗组采用心可舒片(山东沃华医药科技股份有限公司) 每次4片，每日3次(标准内科抗心绞痛药物)。3个月为1个疗程，同时与对照组服用除心可舒片外的相同抗心绞痛药物。服药前后记录患者临床症状、焦虑状态、心电图。治疗期间均停用其他可影响睡眠和精神疾病相关药物。心绞痛发作时，临时含服硝酸甘油。并嘱患者戒烟、酒。
1.3临床观察指标心绞痛症状，包括疼痛部位、发作持续时间、性质、每日发作次数、有无诱发因素等。情绪、睡眠。冠心病其他症状，包括胸闷、心悸、气短、乏力、失眠、头晕、纳差等。
1.4疗效评定标准主要项目为心绞痛程度、冠心病常见症状和心电图变化。参考1997年9月全国中西医结合研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》评定[4]。心绞痛、冠心病常见症状、心电图变化分为显效、有效、无效、加重。情绪变化参考汉密顿焦虑量表评定。
1.5统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示。两组间比较采用χ2检验。
2结果(见表1～表4)
3讨论
冠心病发病除和年龄、性别、血脂、血压、吸烟、糖尿病、肥胖等相关因素有关,同时与精神因素有密切关系,长期紧张焦虑、失眠、情绪不良导致心脏自主神经失衡,使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功能失调，调节能力下降，凝血因子处于高凝状态[5]，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加,诱发冠心病急性缺血事件的发生。
心可舒片为纯中药复合制剂[6]，采用现代工艺和芳香性成分处理，使其生药含量较高，从而能发挥更大作用。主要由三七、丹参、葛根、木香、山楂等组成，具有较强的活血化瘀、行气止痛的效果。抗心肌缺血，降低血小板聚集性及血液黏稠度，改善微循环；增强缺氧条件下心肌耐受性，增强ATP酶活性[7]，使缺血心肌供血得以改善，缓解心绞痛，因而对冠心病心绞痛患者临床症状改善较为明显;木香为理气之要药,木香含有挥发油成分，可以松弛平滑肌，缓解焦虑、抑郁、紧张情绪,使患者焦虑缓解,睡眠改善,机体内环境恢复平衡。
参考文献：
[1]张理义.临床心理学[M].北京:人民军医出版社,2004:113-120.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华内科杂志，1981，20(4)：254-255.
[3]Cochran H.Diagnose and treat primary insomnia[J].Nurse Pract,2003,28:15.
[4]陈灏珠.内科学[M] ......
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