中药辨证治疗不同证型眩晕的临床疗效分析(1)
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摘要：目的观察中医辨证治疗不同证型眩晕的临床疗效。方法以尼莫地平为对照，随机分为中药组、西药组和中药加西药组，以头晕残障调查表(DHI)减分值为评价指标，观察不同证型3组患者的症状改善情况。结果阴虚型3组间疗效无统计学意义(P>0.05)；痰浊型中药组疗效优于中药加西药组，有统计学意义(P<0.05)；气虚型中药加西药组疗效优于西药组(P<0.05)。结论中药辨证治疗眩晕具有良好效果，在不同证型的眩晕中临床疗效存在差异，痰浊型和气虚型的中药疗效相对较好。
关键词：辨证论治 眩晕 头晕残障调查表 痰浊证 气虚证
中图分类号：R741R255.3文献标识码：B文章编号：1672-1349(2011)05-0547-03
Effective Analysis of Chinese Medicine on Vertigo with Different Syndrome
Liu Hongmei，Yang Xia，Si Wei，et al
Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medicine Sciences (Beijing 100091)
Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of Chinese medicine on vertigo with different syndrome.MethodsTwo hundreds and fifty-six patients (pts) with vertigo were randomly divided into three groups:Traditional Chinese medicine(TCM) group，west medicine group and TCM plus west medicine group.The score of Dizziness Handicap Inventory(DHI) was observed.ResultsDHI in pts with yin deficiency syndrome was no significantly different in three groups(P>0.05).The effect in pts with phlegm syndrome in TCM group was better than that in TCM plus west medicine group(P<0.05).The effect in pts with qi deficiency inTCM plus west medicine group was better than that in west medicine group(P<0.05).ConclusionTCM treatment was effective for vertigo pts with phlegm syndrome and qi deficiency.
Key words：syndrome differentiation and treatment；vertigo；Dizziness Handicap Inventory；phlegm syndrome；qi deficiency syndrome
眩晕是临床常见症状，可涉及神经科、耳鼻喉科、内科等多个系统疾病，西医一般以对症治疗为主。中药治疗眩晕有丰富的临床经验，但缺乏较大样本的随机、对照临床试验验证中药治疗的有效性。以自拟滋阴平肝定眩汤、化痰降逆止晕汤、健脾温阳补虚汤，采用随机对照临床试验观察治疗眩晕的临床疗效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象病例来源于2006年1月-2008年12月在中国中医科学院西苑医院神经一科病房及门诊的256例患者。
1.2诊断标准按照卫生部药政司1993《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。有典型的眩晕症状：自身有旋转或晃动感，或目眩，或视物有旋转感；或自觉头晕、昏沉或晕胀不适。可有反复发作史。
中医辨证分型标准参考《中药新药临床研究指导原则》[1]制定。阴虚阳亢：头晕，耳鸣，烦躁恼怒而加重，头胀痛，心烦易怒，舌红，脉弦或弦细。痰浊上扰：头晕头重，或天旋地转，恶心和/或呕吐，胸闷脘痞，苔腻，脉滑。气虚清阳不升：头晕，劳累或活动后加重，神疲乏力，畏寒或怕风，舌淡，脉细弱。
1.3病例纳入标准以头晕或眩晕为主诉，符合中医头晕病的诊断，就诊时仍有头晕或眩晕症状。眩晕严重程度评分积分≥4分[2]。
1.4病例排除标准意识障碍、失语、痴呆不能配合临床调查者。有严重精神疾病者。合并严重心、肝、肾疾病，难以完成口服中药治疗者。对治疗处方成分过敏者。
1.5试验方法借助SAS统计分析系统，采用分层区组随机化方法，按轻度和重度(评分4分~11分为轻度，12分~19分为重度)分别产生随机号码，并制作随机信封进行随机方案的隐藏。纳入病例先按照眩晕程度进入轻度组或重度组，再按组内的随机顺序分入中药组(A组)、西药组(B组)或中药加西药组(C组)。
中药组(A组)：按照辨证分型分入痰浊上扰、阴虚阳亢、气虚清阳不升三个亚组，分别给予化痰降逆止晕汤、滋阴平肝定眩汤、益气温阳补虚汤。采用中药汤剂，每日1剂，分为早晚两次服用。化痰降逆止晕汤：半夏、天麻、白术、茯苓、泽泻、旋复花、生姜 ......
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