银丹心脑通软胶囊防治短暂性脑缺血发作的临床观察
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摘要：目的观察银丹心脑通软胶囊防治短暂性脑缺血发作的效果。方法将80例短暂性脑缺血发作患者，随机分为对照组(40例)和治疗组(40例)。两组均给予阿司匹林及基础治疗，治疗组加用银丹心脑通软胶囊，两组随访观察60 d。观察两组患者治疗前后血液流变学改变、短暂性脑缺血发作的复发率及脑梗死进展率。结果治疗组治疗后血液流变学各项指标均有明显降低(P<0.05)；治疗组短暂性脑缺血发作的复发率及进展率低于对照组(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊可有效治疗和预防短暂性脑缺血发作。
关键词:银丹心脑通软胶囊 短暂性脑缺血发作 血液流变学
中图分类号：R743.31R289.5文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0561-01
短暂性脑缺血发作(TIA)可导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍[1]。TIA患者发生卒中几率明显高于一般人群，一次TIA发作后一月内发生脑卒中几率是4%～8%，一年内12%～13%，5年内高达24%～29%。早期治疗对预防脑梗死、改善预后意义重要。
1资料与方法
1.1临床资料80例短暂性脑缺血发作病人为我科门诊及住院初次发病者，且经头颅MRI排除颅内占位病灶的存在及其他类型颅内疾病，均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准[2] 。随机分为两组。治疗组40例，男29例，女11例，年龄55岁~65岁；对照组40例，男25例，女15例，年龄52岁~68岁。两组在性别、年龄、血压、血脂、血糖水平无统计学意义。两组患者治疗前TIA卒中风险评估(ABCD2)评分无统计学意义[3]。
1.2治疗方法两组患者予以阿司匹林及基础治疗。治疗组再加服银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产，国药准字：Z20027144 )4粒/次，3次/天。临床随访观察60 d。
1.3观察指标两组治疗前后血液流变学指标。治疗60 d后进行临床疗效判定，观察短暂性脑缺血发作的复发率及进展为脑梗死的进展率。观察不良反应。
1.4统计学处理使用SPSS 15.0分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组血液流变学指标治疗组治疗后血液流变学指标(血浆黏度、红细胞比容、血小板聚集率、全血高切黏度及全血低切黏度)较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.05)。 详见表1。2.2短暂性脑缺血发作复发率及进展率治疗组治疗10 d~60 d复发3例，对照组7例。3月内进展为脑梗死治疗组2例，对照组6例。两组比较有统计学意义(P<0.05)。
2.3不良反应两组治疗观察期间无临床不良反应事件。
3讨论
TIA为缺血性脑血管病的一种亚型，是一组有着不同病因的临床综合征。现代医学认为TIA 发病机制主要有3种学说：微栓子学说;血流动力学说；血液成分学说。微栓塞为最主要原因，动脉粥样硬化斑块自然崩解、微栓子脱落所致，是完全性脑梗死的一个独立危险因素，不经治疗，约30%最终进展为脑梗死 。中医学认为缺血性中风乃正气不足，络脉空虚，痰瘀交阻，脑络受损，脑窍闭塞所致。TIA的治疗目的是消除病因，防治脑缺血及再灌注损伤，以防进展为脑梗死。 银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、灯盏细辛、三七、山楂、绞股蓝、大蒜、天然冰片等中药配伍而成，运用国际领先的液态萃取技术，去除无用的杂质，有效成分浓度更高。银杏叶、灯盏细辛、丹参、三七等具有改善血液流变学异常，扩张血管，改善微循环以增加脑组织血流量，抑制血小板凝集等作用；天然冰片具有协助它药透过血脑屏障，抗炎性损伤功效；绞股蓝具有较强的抗氧化作用，对缺血脑组织具有明显的保护作用，此外还具有降脂和抗血栓功能；山楂可降脂，山楂还可扩张血管，再配合大蒜也可软化血管改善心脑血管的血流量。具有改善微循环，抗动脉粥样硬化、抗血小板凝集，降低血黏度，改善血流动力学的作用。本观察表明，银丹心脑通软胶囊对血液流变学指标和纤维蛋白原定量有明显改善作用(P<0.05)；能降低短暂性脑缺血发作的复发率及进展为脑梗死的进展率。应用该药期间未见毒副反应。全方具有扩张血管、抗凝、降低血液黏度、改善微循环的作用。对防治缺血性心脑血管疾病有效[4,5]。是预防和治疗TIA的一种安全、有效的口服中成药。
参考文献：
[1]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：155.
[2]全国第四届脑血管病学术会议制定.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379-380.
[3]Johnston SC，Rothwell PM，Nguyen-Huynh MN，et al.Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack[J] ......
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