中图分类号：R744.3文献标识码：C文章编号：1672-1349(2011)05-0638-03

    急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病。具有较高的致残率和死亡率。ADEM多见于儿童的病毒、细菌感染或疫苗接种后。现阶段成人型ADEM越来越多，并且其病因复杂多变，为引起临床医生对该病的认识，早期诊断、早期治疗、减少误诊、提高患者的生活质量。现将成人型ADEM的少见病因综述如下。

    1病毒性

    1.1E-B病毒患者女性，31岁，患难治性Crohn’s病7年，应用英夫利夕单抗(一种抗类风湿药)治疗1年。因无菌性脑膜炎所致的躯干共济失调和延髓麻痹入院。查体示左侧外展神经麻痹，向上、向右眼震，右侧面瘫，球麻痹，右上肢轻瘫，肢体共济失调以左侧为主，右下肢浅感觉减退，四肢腱反射亢进。血EBV抗体(+)，用PCR检测示周围血和脑脊液(CSF)中EBV-DNA(+)，CSF中淋巴细胞增多，IgG和髓鞘磷脂碱性蛋白升高,MRI的 FLAIR像示脑干、皮层下白质和颈段脊髓多发性高信号，诊断为ADEM同EBV的激活有关。应用血浆置换和免疫球蛋白治疗无效，而甲基强的松龙治疗有效。机制为应用英夫利夕单抗导致EBV的激活而引起ADEM，另外 ......