血\尿β【sub】2【/sub】-MG与AASI在冠心病诊断中的价值(2)
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有学者分析，冠心病患者早期全身细小动脉痉挛、缺血，当病情加重，内膜纤维组织和弹力纤维增生，管腔变窄，加重缺血，随着细小动脉硬化，进一步导致肾小球前动脉硬化、肾小管缺血，导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，最终肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化，引起血与尿中β【sub】2【/sub】-MG增高【sup】[9]【/sup】。
本研究同时发现AASI与血、尿β【sub】2【/sub】-MG均有明显的相关性，而且此三项指标与冠心病的发生均有独立预测价值。AASI是新发现的反映动脉血管硬化程度的新指标【sup】[10]【/sup】，可独立预测心脑血管疾病,它以DBP为纵坐标,SBP为横坐标,得出1减DBP与SBP的线性回归系数(β)。血管硬化程度越严重，AASI越接近1，反之，则接近0。Leoncini等【sup】【/sup】[11,12]用AASI 做指标,随访11 291 例患者5.3 年,也证明AASI 能独立预警心血管病死率。Hansen等【sup】[13]【/sup】研究后提出，β【sub】2【/sub】-MG和所有靶器官损害与24 h动态平均血压参数较门诊血压的相关性更佳，符合本研究结果，而流行病学和临床研究也表明β【sub】2【/sub】-MG是心血管疾病的独立因素，是与心血管疾病发病和死亡密切相关的独立危险因素【sup】【/sup】[14,15]。
综上所述，冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄是冠心病患者心肌缺血及坏死的重要病理生理基础，它的形成是一个长期慢性的过程，有多种因素的参与和相互作用。血清、尿β【sub】2【/sub】- MG、AASI的升高均与冠心病的发生呈密切正相关，均是冠心病的独立危险因素。在动脉粥样硬化过程中可能存在免疫系统反应，而血清、尿β【sub】2【/sub】 -MG浓度相对稳定，检测方法简便、经济、敏感。因此在冠心病的防治上，除传统的危险因素外，对上述因素进行干预，有可能更好地预防心血管事件的发生。然而本研究样本量较小，结论尚需更多的实验研究和临床病例加以证实，为心血管疾病防治指南和共识的完善提供循证医学依据。
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