血\尿β【sub】2【/sub】-MG与AASI在冠心病诊断中的价值(1)
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摘要：目的 探讨血、尿β【sub】2【/sub】微球蛋白(β【sub】2【/sub】-MG)与动态动脉僵硬度指数(AASI)在冠心病诊断中的价值。方法 收集我院高血压患者164例，所有患者均行冠状动脉造影术，其中冠心病者133例，非冠心病者31例；另设健康对照组39名。所有研究对象均监测24 h动态血压，计算动脉僵硬度指数 (AASI)，实验室应用放射免疫法检测血、尿β【sub】2【/sub】-MG水平。结果 高血压患者合并冠心病组血清β【sub】2【/sub】-MG、尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI水平均较非冠心病组明显升高(P<0.01)；无论是冠心病组或非冠心病组，高血压患者血清β【sub】2【/sub】-MG、尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI水平较健康对照组均明显升高(P<0.05或P<0.01)；AASI与血尿β【sub】2【/sub】-MG 有良好的相关性(P<0.01)；多因素Logistic 回归分析结果显示:血尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI与冠心病的发生密切相关。结论 血、尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI与高血压、冠心病的关系较为密切。血尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI可作为冠心病的独立预测因素。
关键词:血尿β【sub】2【/sub】-MG；AAASI；高血压；冠心病
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)06-0658-03冠心病(CHD)、高血压(HE)等心血管疾病的病理基础都是血管发生病变,发病机制较复杂,包括平滑肌细胞增殖、迁移及大量特殊细胞外基质合成等一系列连锁反应。在高血压病、冠心病患者中，由于血β【sub】2【/sub】微球蛋白(β【sub】2【/sub】-MG)产生过多且不能及时排出致使β【sub】2【/sub】-MG在血中浓度升高【sup】[1]【/sup】；当肾受损害时,肾小球滤过率及肾小管重吸收功能障碍使得尿中β【sub】2【/sub】-MG增高。在临床中，测定血、尿β【sub】2【/sub】-MG对高血压病、冠心病的病情诊断有一定的辅助作用。
冠脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄是冠心病患者心肌缺血及坏死的重要病理生理基础，而动态动脉僵硬度指数(AASI)作为24 h ABPM的一项指标则可能很好地反映冠脉狭窄程度。
1 材料与方法
1.1 研究对象 收集山西医科大学第一医院原发高血压患者164例，男106例，女58例，年龄(58.60±11.00) 岁。所有患者均行冠状动脉造影术,结果至少存在一支血管内径狭窄≥50%诊断为冠心病，其中冠心病133例，非冠心病31例。所有患者均经病史、体格检查、实验室检查等排除继发性高血压，瓣膜性心脏病、心肌病、先天性心脏病等病例。另设健康对照组39名，年龄(44.75±11.26)岁。
1.2 测量方法 所有患者均采用德国生产的24 h ABP-CONTROL动态血压仪，测压间隔:白天(08：00～21：59)为15 min,夜晚(22：00～08：00)为30 min记录的参数：24 h收缩压(SBP),24 h舒张压(DBP)。可采取以下舍弃标准:SBP>260 mmHg(1 mmHg0.133 kPa)或<70 mmHg,DBP>150 mmHg 或<20 mmHg等视为无效测量结果有效的血压读数次数应达到监测次数的80%以上,否则结果的可靠性与重复性较差。以DBP为纵坐标,SBP为横坐标,求出24 h AASI1-β(单位)【sup】[2]【/sup】。
1.3 实验室检查 于患者进行动态血压监测的当日清晨空腹抽取肘静脉血2 mL,抽血后同时开始留取24 h混合尿,充分混匀后取样2 mL备检。送本院中心实验室应用放射免疫法检测β【sub】2【/sub】-MG水平。
1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS15.0统计软件包进行统计分析。计数资料以例数和百分数表示,采用χ【sup】2【/sup】检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验或方差分析。血尿β【sub】2【/sub】-MG与AASI的相关性分析用一元线性相关分析，多因素分析用Logistic回归模型。
2 结 果
2.1 高血压患者与健康者β【sub】2【/sub】-MG、AASI比较 在高血压患者中，合并冠心病组血清β【sub】2【/sub】-MG、尿β【sub】2【/sub】-MG、AASI水平均较非冠心病组明显升高(P<0.01)。冠心病组、非冠心病组血清β【sub】2【/sub】 -MG、尿β【sub】2【/sub】- MG、AASI水平较健康对照组均明显升高(P<0.05或P<0.01)。详见表1。表1 高血压患者与健康者β【sub】2【/sub】-MG、AASI水平比较(x±s)
2.2 AASI与血、尿β【sub】2【/sub】-MG 的相关性分析 AASI与血β【sub】2【/sub】-MG 有明显相关性(r0.400,P0.004)，与尿β【sub】2【/sub】-MG也有明显相关性(r0.450,P0.001)，但AASI与尿β【sub】2【/sub】-MG相关性优于血β【sub】2【/sub】-MG。
2.3 Logistic回归分析 以AASI、血β【sub】2【/sub】-MG、尿β【sub】2【/sub】-MG为自变量,以是否发生冠心病为因变量，做多因素Logistic回归模型分析，得出三项指标与冠心病的发生均有独立的预测价值,AASI较其他与CHD 的关系更密切，详见表2。
表2 影响冠心病发生的Logistic逐步回归分析结果
3 讨 论
β【sub】2【/sub】-MG是一种有核细胞合成的蛋白质，是免疫球蛋白和人类细胞膜抗原(HLA)的一个组成部分【sup】[3]【/sup】 ......
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