急性脑梗死血清hsCRP水平与其病因学亚型及临床短期预后的相关性分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2588KB，5页)。
近年来hsCRP与脑梗死关系的研究较多。多项研究报道在ACI患者中hsCRP明显高于对照组，且这种升高会持续3个月～6个月【sup】[4]【/sup】。hsCRP水平与脑梗死面积大小及14 d、3个月的死亡率呈正相关【sup】【/sup】[3，6，7]，hsCRP已成为影响脑梗死预后的独立危险因素。动态性的观察【sup】[8]【/sup】也发现hsCRP与动脉粥样硬化的发生、发展，斑块的破裂和心脑血管事件密切相关。有研究【sup】[9]【/sup】则报道hsCRP与颈动脉的内中膜厚度和斑块形成，在校正传统的危险因素(高血压、糖尿病、吸烟等)后无明显相关，且长期观察hsCRP与心脑血管事件的发生亦无明显相关。
本组资料显示，hsCRP水平在CE患者中明显增高，和其他各亚型相比均有统计学意义(P0.000)，在其余各亚型间差异无统计学意义。hsCRP水平与CE密切相关，而与AT无明显相关性，这与部分文献报道类似【sup】【/sup】[10，11]。关于CE中hsCRP明显升高有如下几种解释【sup】【/sup】[12，13]：血清hsCRP在心脏病变中通常会升高,因此，在CE中hsCRP升高也许是心脏病本身所致。在栓塞高危来源的心脏病变如心力衰竭、房颤等中hsCRP更易升高；血清hsCRP可与磷脂质结合，启动凝血的连锁级联反应，导致hsCRP水平增高，而来自心脏的栓塞更易激活这一过程；血清hsCRP水平会随着脑组织损伤面积的扩大和水肿的延伸而增高，而CE通常梗死面积较大，水肿也相对明显。本研究还发现CE患者的NIHSS评分明显高于其他亚型，神经功能好转率明显低于其他亚型。
本研究中hsCRP水平与NIHSS评分之间存在正相关，和神经功能好转率之间存在负相关，说明具有较高水平hsCRP的ACI患者入院时神经功能缺损程度较严重，其出院时临床短期预后差，神经功能恢复情况也相对较差。hsCRP水平可以提示ACI患者的病情轻重和预后，与文献报道相同。Alessandro 等【sup】[11]【/sup】发现ACI患者hsCRP浓度的升高不仅是脑损伤程度大小的主要标记，还和14 d的死亡率，3个月、6个月的预后(mRS>3或者死亡)明显相关。
综上所述，研究发现ACI患者急性期高hsCRP可能是心源性栓塞的标记；hsCRP水平可预测ACI患者入院时的病情轻重和出院时的临床短期预后。
参考文献：
[1] Anuk T,Assayag EB,Rotstein R，et al.Prognostic implication of admission inflammatory profile in acute ischemic neurological events[J].Acta Neurol Scand,2002,106(4):196-199.
[2] Winbeck K,Poppert H,Etgen T,et al.Prognostic relevance of early serial C-reactive protein measurements after first ischemic stroke[J].Stroke,2002,33(10):2459-2464.
[3] Di Napoli M,Papa F,Bocola V.C-reactive protein in ischemic stroke:An independent prognostic factor[J].Stroke,2001,32(4):917-924.
[4] Ladenvall C,Jood K,Blomstrand C,et al.Serum C-reactive protein concentration and genotype in relation to ischemic stroke subtype[J].Stroke,2006,37(18):2018-2023.
[5] Han SW,Kim SH,Lee JY,et al.A new subtype classification of ischemic stroke based on treatment and etiologic mechanism[J].Eur Neurol,2007,57(2):96-102.
[6] Marquardt L,Ruf A,Mansmann U,et al.Inflammatory response after acute ischemic stroke[J].Neurol Sci,2005,236(1-2):65-71.
[7] den Hertog HM,van Rossum JA,van der Worp HB,et al.C-reactive protein in the very early phase of acute ischemic stroke:Association with poor outcome and death[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2588KB，5页)。