冠心胶囊对冠心病介入术后患者血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白的影响(2)
参见附件(12kb)。
1.5 统计学处理 运用SPSS 13.0分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用方差分析。
2 结 果
2.1 两组临床资料 本研究共纳入67例冠心病患者，中途剔除1例，脱落2例，最后纳入研究者64例，男性41例，女性23例。按简单数字表法，随机将患者分为两组，两组患者在性别、年龄、基础疾病史、内生肌酐清除率、术中造影剂用量等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
表1 两组患者临床资料比较
2.2 Cys C水平比较 治疗组与对照组比较，Cys C水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05)；但介入后7 d Cys C水平治疗组明显低于对照组(P<0.01)。详见表2。
表2 两组患者Cys C治疗前、介入后水平比较(x±s)g/L
2.3 尿β2-MG水平比较 治疗组与对照组比较，尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05)；但介入后7 d尿β2-MG水平治疗组明显低于对照组(P<0.01)。详见表3。
表3 两组患者尿β2-MG水平比较(x±s)g/L
3 讨 论
碘对比剂引起的急性肾功能损害是冠心病介入治疗术后常见的并发症[1]，可由多种危险因素共同造成，主要包括肾髓质缺血、肾小球滤过率下降及肾小管上皮细胞损伤[11,12]。
中药对肾脏功能有一定的保护作用，具有整体调节、多靶点干预等特点。陈雁冰等[6] 运用益气补肾方治疗早期糖尿病肾损害，疗效明显优于单纯常规治疗，观察组治疗后尿β2-MG明显下降(P<0.05)。何美英[7]使用葛根素注射液治疗2型糖尿病肾病，治疗后尿素氮Cys C等指标与治疗前均显著改善(P<0.05)，葛根素注射液能较好的改善肾功能及降低尿蛋白排泄率。高志扬等[8]观察45例糖尿病肾病患者，补益基础上行祛浊化痰治疗，可改善早期肾损害，显著降低尿β2-MG、SOD水平。
Cys C是理想的反映GFR变化的内源性标志物。Cys C是一种小分子蛋白质，无组织学特性，在体内以恒定速度产生，肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官，其血清浓度主要由个体的肾小球滤过率决定。Cys C在诊断早、中期肾功能损害方面比肌酐有更好的特异性和敏感性[13]。可更早、更准确地反映碘对比剂肾毒性的程度，其水平与肾小球滤过率GFR呈负相关。本研究结果显示，西药+冠心胶囊治疗冠脉介入后7 d Cys C水平显著低于对照组，冠心胶囊有提高患者冠脉介入术后肾小球滤过率的作用。
β2-MG是经典的肾小管标记蛋白，在人血清中定量存在，广泛分布于体内所有细胞中，生成和释放速度恒定。β2-MG可自由通过肾小球滤过膜，原尿中99.9%β2-MG被近曲肾小管上皮细胞重吸收和降解，正常尿中β2-MG含量极微，当近曲肾小管受损时，尿β2-MG重吸收和降解减弱，尿中含量升高。尿β2-MG水平是反映肾小管功能受损程度的敏感指标。尿β2-MG含量升高比血肌酐、尿素氮测定更准确灵敏，能及早发现肾小管早期损害 [14]。对比剂肾小管毒性损害时尿β2-MG排泄显著增加[15]。冠心胶囊能改善血液流变，纠正自由基代谢紊乱，改善血管内皮细胞功能，减轻一氧化氮的细胞毒性作用[16,17]。本研究结果提示，冠心胶囊能降低Cys C、尿β2-MG含量，有减少碘对比剂急性肾损害的作用，其作用环节可能是通过改善肾脏血流变学、提高肾小球滤过率、纠正自由基代谢紊乱、减轻肾小管上皮细胞损伤等途径发挥作用 ......
1.5 统计学处理 运用SPSS 13.0分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用方差分析。
2 结 果
2.1 两组临床资料 本研究共纳入67例冠心病患者，中途剔除1例，脱落2例，最后纳入研究者64例，男性41例，女性23例。按简单数字表法，随机将患者分为两组，两组患者在性别、年龄、基础疾病史、内生肌酐清除率、术中造影剂用量等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。
表1 两组患者临床资料比较
2.2 Cys C水平比较 治疗组与对照组比较，Cys C水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05)；但介入后7 d Cys C水平治疗组明显低于对照组(P<0.01)。详见表2。
表2 两组患者Cys C治疗前、介入后水平比较(x±s)g/L
2.3 尿β2-MG水平比较 治疗组与对照组比较，尿β2-MG水平在治疗前、介入后48 h无统计学意义(P>0.05)；但介入后7 d尿β2-MG水平治疗组明显低于对照组(P<0.01)。详见表3。
表3 两组患者尿β2-MG水平比较(x±s)g/L
3 讨 论
碘对比剂引起的急性肾功能损害是冠心病介入治疗术后常见的并发症[1]，可由多种危险因素共同造成，主要包括肾髓质缺血、肾小球滤过率下降及肾小管上皮细胞损伤[11,12]。
中药对肾脏功能有一定的保护作用，具有整体调节、多靶点干预等特点。陈雁冰等[6] 运用益气补肾方治疗早期糖尿病肾损害，疗效明显优于单纯常规治疗，观察组治疗后尿β2-MG明显下降(P<0.05)。何美英[7]使用葛根素注射液治疗2型糖尿病肾病，治疗后尿素氮Cys C等指标与治疗前均显著改善(P<0.05)，葛根素注射液能较好的改善肾功能及降低尿蛋白排泄率。高志扬等[8]观察45例糖尿病肾病患者，补益基础上行祛浊化痰治疗，可改善早期肾损害，显著降低尿β2-MG、SOD水平。
Cys C是理想的反映GFR变化的内源性标志物。Cys C是一种小分子蛋白质，无组织学特性，在体内以恒定速度产生，肾脏是清除循环中Cys C的唯一器官，其血清浓度主要由个体的肾小球滤过率决定。Cys C在诊断早、中期肾功能损害方面比肌酐有更好的特异性和敏感性[13]。可更早、更准确地反映碘对比剂肾毒性的程度，其水平与肾小球滤过率GFR呈负相关。本研究结果显示，西药+冠心胶囊治疗冠脉介入后7 d Cys C水平显著低于对照组，冠心胶囊有提高患者冠脉介入术后肾小球滤过率的作用。
β2-MG是经典的肾小管标记蛋白，在人血清中定量存在，广泛分布于体内所有细胞中，生成和释放速度恒定。β2-MG可自由通过肾小球滤过膜，原尿中99.9%β2-MG被近曲肾小管上皮细胞重吸收和降解，正常尿中β2-MG含量极微，当近曲肾小管受损时，尿β2-MG重吸收和降解减弱，尿中含量升高。尿β2-MG水平是反映肾小管功能受损程度的敏感指标。尿β2-MG含量升高比血肌酐、尿素氮测定更准确灵敏，能及早发现肾小管早期损害 [14]。对比剂肾小管毒性损害时尿β2-MG排泄显著增加[15]。冠心胶囊能改善血液流变，纠正自由基代谢紊乱，改善血管内皮细胞功能，减轻一氧化氮的细胞毒性作用[16,17]。本研究结果提示，冠心胶囊能降低Cys C、尿β2-MG含量，有减少碘对比剂急性肾损害的作用，其作用环节可能是通过改善肾脏血流变学、提高肾小球滤过率、纠正自由基代谢紊乱、减轻肾小管上皮细胞损伤等途径发挥作用 ......
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