早期瑞舒伐他汀干预对不稳定型心绞痛支架术后血清妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白的影响(2)
参见附件(12kb)。
UAP患者经PCI术后24 h患者血浆PAPP-A水平较术前明显升高，可能为PCI术对血管平滑肌细胞机械刺激及引起血管内皮损伤，出现血管局部炎性细胞大量激活及炎性因子的产生,炎症时巨噬细胞、平滑肌细胞和内皮细胞出现活化、增殖[4]，血管平滑肌产生大量的IGFBP-4蛋白酶，PAPP-A是IGFBP-4的蛋白酶[5]，从而PAPP-A的血清浓度水平相应增高；PCI术后hs-CRP明显升高，除了上述PCI术引起后内膜平滑肌细胞损伤外，还可能与 hs-CRP激活补体系统，加重炎症反应有关；随着时间的迁移，1个月后，两组患者的血浆PAPP-A和hs-CRP浓度水平均明显回降，但瑞舒伐他汀组较常规治疗组回降更明显(P<0.05)。瑞舒伐他汀能促使体内PAPP-A和hs-CRP加快回降；通过体内抑制免疫反应和炎症反应，从而降低hs-CRP水平。他汀类降脂药，可以抑制脂多糖诱导的C-Relp65异源二聚体与组织因子启动IKB位置的结合[6]，通过非特异性抗炎、减轻炎症反应及免疫抑制作用，减少PAPP-A的生成和释放,PAPP-A是IGF生物活性的调节剂，通过降解胰岛素样生长因子结合物释放胰岛素样生长因子来发挥生物学作用[7],能使IGF活性增强，IGF是平滑肌细胞有丝分裂原，刺激VSMC迁移和增生，导致血管内皮的增生，引起PCI术后再狭窄。
对于UAP患者，虽然血脂水平正常，在行PCI术后，常规使用他汀类药物，更能有效降低患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度水平，降低体内的炎症反应水平，可能会降低术后支架内再狭窄的几率。在体内炎症及血管内膜损伤的炎症反应中，PAPP-A与hs-CRP可能存在某种相关性，目前仍不明确，有待以后进一步研究。
参考文献：
[1] Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,et al.ACC/AHA Guideline for the management of patients with unstable angina and not-ST-segment elevation myocardial infarction:A report ofAmerican College of Cardiology/American Heart Association task force on practiceguidelines [J].JAm Coll Cardiol,2002,36:970-1062.
[2] 唐建军 ......
UAP患者经PCI术后24 h患者血浆PAPP-A水平较术前明显升高，可能为PCI术对血管平滑肌细胞机械刺激及引起血管内皮损伤，出现血管局部炎性细胞大量激活及炎性因子的产生,炎症时巨噬细胞、平滑肌细胞和内皮细胞出现活化、增殖[4]，血管平滑肌产生大量的IGFBP-4蛋白酶，PAPP-A是IGFBP-4的蛋白酶[5]，从而PAPP-A的血清浓度水平相应增高；PCI术后hs-CRP明显升高，除了上述PCI术引起后内膜平滑肌细胞损伤外，还可能与 hs-CRP激活补体系统，加重炎症反应有关；随着时间的迁移，1个月后，两组患者的血浆PAPP-A和hs-CRP浓度水平均明显回降，但瑞舒伐他汀组较常规治疗组回降更明显(P<0.05)。瑞舒伐他汀能促使体内PAPP-A和hs-CRP加快回降；通过体内抑制免疫反应和炎症反应，从而降低hs-CRP水平。他汀类降脂药，可以抑制脂多糖诱导的C-Relp65异源二聚体与组织因子启动IKB位置的结合[6]，通过非特异性抗炎、减轻炎症反应及免疫抑制作用，减少PAPP-A的生成和释放,PAPP-A是IGF生物活性的调节剂，通过降解胰岛素样生长因子结合物释放胰岛素样生长因子来发挥生物学作用[7],能使IGF活性增强，IGF是平滑肌细胞有丝分裂原，刺激VSMC迁移和增生，导致血管内皮的增生，引起PCI术后再狭窄。
对于UAP患者，虽然血脂水平正常，在行PCI术后，常规使用他汀类药物，更能有效降低患者血清PAPP-A和hs-CRP浓度水平，降低体内的炎症反应水平，可能会降低术后支架内再狭窄的几率。在体内炎症及血管内膜损伤的炎症反应中，PAPP-A与hs-CRP可能存在某种相关性，目前仍不明确，有待以后进一步研究。
参考文献：
[1] Braunwald E,Antman EM,Beasley JW,et al.ACC/AHA Guideline for the management of patients with unstable angina and not-ST-segment elevation myocardial infarction:A report ofAmerican College of Cardiology/American Heart Association task force on practiceguidelines [J].JAm Coll Cardiol,2002,36:970-1062.
[2] 唐建军 ......
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