氢氯噻嗪联合盐酸贝那普利对非杓型高血压患者血压水平的影响(2)
参见附件(12kb)。
1.2.3 血压昼夜节律及动态血压达标的确定 根据收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间血压下降率将血压昼夜节律分为杓型、非杓型。
1.2.4 药物治疗 入选80例患者,有62例非杓型血压昼夜节律患者，并签署知情同意书后进入随机分组药物治疗期。
入组患者按照随机分配的原则分为两组。早早组37例，07：00服用氢氯噻嗪片(双氢克尿噻，每片25 mg，天津力生制药股份有限公司)12.5 mg和盐酸贝那普利(洛汀新，每片10 mg，北京诺华制药有限公司)10 mg。早晚组31例07：00服用氢氯噻嗪片12.5 mg,17：00服用盐酸贝那普利10 mg。每2周随访一次，随访期间如诊室血压未达标[SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg],盐酸贝那普利增加剂量至20 mg/d；如诊室血压达标,维持原剂量。入组前、入组后4周、入组后8周时检测患者血肌酐和电解质水平，共治疗8周。
1.3 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示。符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组患者临床资料 两组中各有1例患者出现干咳而中断治疗。剩余60例患者血肌酐和电解质水平在治疗前后在正常范围。两组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、合并冠心病、合并糖尿病、合并脂代谢异常、诊室血压、动态血压等方面无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 早早组和早晚组患者临床资料(x±s)
2.2 不同时间服药对患者上午诊室血压的影响 早早组治疗后SBP为(136.2±6.5) mmHg,下降均值为13.9 mmHg。早晚组治疗后诊室SBP为(137.3±5.9)mmHg,下降均值为11.9 mmHg，两组均较治疗前有统计学意义(P<0.05)。两组间诊室SBP在治疗后无统计学意义。两组患者诊室DBP在治疗后也明显降低(P<0.05)，早早组为(83.2±6.0)mmHg,下降均值为9.3 mmHg。早晚组DBP为(82.9±6.0)mmHg,下降均值为8.6 mmHg，两组间治疗后无统计学意义。清晨服用氢氯噻嗪，无论晨起还是晚上服用盐酸贝那普利,对白天诊室血压的降低作用是一致的。
2.3 不同时间服药对患者动态血压结果的影响
2.3.1 不同时间服药对非杓型血压患者SBP和DBP影响 早早组24 hSBP从治疗前(145.6±8.8) mmHg降至治疗后的(130.5±6.2) mmHg,下降百分比为10.4%(P<0.01)；24 h DBP从(90.9±6.0) mmHg降至(80.5±3.2) mmHg,下降百分比为11.5%(P<0.01)。早晚组24 hSBP从(145.9±8.3) mmHg降至(129.5±5.3) mmHg,下降百分比为11.2%(P<0.01)；早晚组24 h DBP从(90.5±6.3) mmHg降至(78.6±2.9) mmHg,下降百分比为13.1%(P<0.01)。
2.3.2 不同时间服药对非杓型血压患者动态血压SBP和DBP达标率的影响 早晚组夜间SBP达标率与早早组相比有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
表2 不同时间服药对血压达标率的影响
2.3.3 不同时间治疗对非杓型血压形态的纠正率 早早组将非杓型纠正为杓型血压的比例为20%,早晚组将非杓型纠正为杓型的比例为40%,两组间具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,两组患者的夜间血压下降率均明显增加(P<0.05)。详见表3。
表3 不同时间服药后的血压昼夜节律变化
3 讨 论
高血压的时间治疗学是根据血压的昼夜形态采取合理的服药时间进行药物治疗[4]。非杓型血压的高血压患者有更多脑卒中及左室肥厚的发生[5]。因此，对于高血压病而言[6] ......
1.2.3 血压昼夜节律及动态血压达标的确定 根据收缩压(SBP)、舒张压(DBP)夜间血压下降率将血压昼夜节律分为杓型、非杓型。
1.2.4 药物治疗 入选80例患者,有62例非杓型血压昼夜节律患者，并签署知情同意书后进入随机分组药物治疗期。
入组患者按照随机分配的原则分为两组。早早组37例，07：00服用氢氯噻嗪片(双氢克尿噻，每片25 mg，天津力生制药股份有限公司)12.5 mg和盐酸贝那普利(洛汀新，每片10 mg，北京诺华制药有限公司)10 mg。早晚组31例07：00服用氢氯噻嗪片12.5 mg,17：00服用盐酸贝那普利10 mg。每2周随访一次，随访期间如诊室血压未达标[SBP≥140 mmHg和(或)DBP≥90 mmHg],盐酸贝那普利增加剂量至20 mg/d；如诊室血压达标,维持原剂量。入组前、入组后4周、入组后8周时检测患者血肌酐和电解质水平，共治疗8周。
1.3 统计学处理 应用SPSS11.5统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,计数资料以百分率表示。符合正态分布的计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组患者临床资料 两组中各有1例患者出现干咳而中断治疗。剩余60例患者血肌酐和电解质水平在治疗前后在正常范围。两组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、合并冠心病、合并糖尿病、合并脂代谢异常、诊室血压、动态血压等方面无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 早早组和早晚组患者临床资料(x±s)
2.2 不同时间服药对患者上午诊室血压的影响 早早组治疗后SBP为(136.2±6.5) mmHg,下降均值为13.9 mmHg。早晚组治疗后诊室SBP为(137.3±5.9)mmHg,下降均值为11.9 mmHg，两组均较治疗前有统计学意义(P<0.05)。两组间诊室SBP在治疗后无统计学意义。两组患者诊室DBP在治疗后也明显降低(P<0.05)，早早组为(83.2±6.0)mmHg,下降均值为9.3 mmHg。早晚组DBP为(82.9±6.0)mmHg,下降均值为8.6 mmHg，两组间治疗后无统计学意义。清晨服用氢氯噻嗪，无论晨起还是晚上服用盐酸贝那普利,对白天诊室血压的降低作用是一致的。
2.3 不同时间服药对患者动态血压结果的影响
2.3.1 不同时间服药对非杓型血压患者SBP和DBP影响 早早组24 hSBP从治疗前(145.6±8.8) mmHg降至治疗后的(130.5±6.2) mmHg,下降百分比为10.4%(P<0.01)；24 h DBP从(90.9±6.0) mmHg降至(80.5±3.2) mmHg,下降百分比为11.5%(P<0.01)。早晚组24 hSBP从(145.9±8.3) mmHg降至(129.5±5.3) mmHg,下降百分比为11.2%(P<0.01)；早晚组24 h DBP从(90.5±6.3) mmHg降至(78.6±2.9) mmHg,下降百分比为13.1%(P<0.01)。
2.3.2 不同时间服药对非杓型血压患者动态血压SBP和DBP达标率的影响 早晚组夜间SBP达标率与早早组相比有统计学意义(P<0.01)。详见表2。
表2 不同时间服药对血压达标率的影响
2.3.3 不同时间治疗对非杓型血压形态的纠正率 早早组将非杓型纠正为杓型血压的比例为20%,早晚组将非杓型纠正为杓型的比例为40%,两组间具有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,两组患者的夜间血压下降率均明显增加(P<0.05)。详见表3。
表3 不同时间服药后的血压昼夜节律变化
3 讨 论
高血压的时间治疗学是根据血压的昼夜形态采取合理的服药时间进行药物治疗[4]。非杓型血压的高血压患者有更多脑卒中及左室肥厚的发生[5]。因此，对于高血压病而言[6] ......
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