妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能的改变
参见附件(12kb)。
中图分类号：R714.24 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)07-0793-02
妊娠期高血压疾病(HDCP)是产科最常见的并发症之一，发病率为3%～5%，是孕产妇死亡的主要原因之一。目前，国内外关于妊娠期高血压疾病的研究主要集中在病因探讨，对于心脏结构和功能改变研究甚少。本研究旨在对妊娠期高血压疾病患者综合研究，以探讨各因素之间的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年3月—2011年2月在山西医科大学第一医院妇产科住院的妊娠期高血压疾病患者90例，其中子痫前期重度及子痫患者60例为重症组，子痫前期轻度组30例为轻症组，并设正常妊娠孕妇30例为对照组。所有病例末次月经准确，平时月经规律，既往无慢性高血压、糖尿病，孕妇年龄20岁～46岁，平均30.9岁，孕周30周～42周，平均37.4周。妊娠期高血压疾病分类按照《妇产科学》诊断标准。
1.2 研究方法 3组均做心脏彩超，记录室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末容积(LEDV)、右室前后径(RA)、射血分数(EF)，并进行比较。
心脏彩超检查在山西医科大学第一医院心脏彩超室进行，仪器为美国GE公司生产，型号为VIVId7。
1.3 检测指标 入选病例均于晨起抽肘静脉血3 mL进行化验。收集血液流变学指标：血浆黏度低切、红细胞沉降率(ESR)、全血高切相对值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数。血脂:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。心肌酶谱：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HDB)、乳酸脱氢酶(LDH)。
血脂与心肌酶谱采用美国全自动生化分析仪，型号LX-20；血液流变学检测采用美国自动血液流变学测试仪进行，型号SA-6000。各项化验均采用安新县白洋离心机厂离心机进行，型号为：B160-A。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。数据符合正态分布，应用方差分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，应用直线相关与回归分析相关性。
2 结 果
2.1 3组病例一般情况 3组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 3组病例一般情况比较(x±s)
2.2 心脏彩超指标比较 射血分数对照组明显大于重症组与轻症组(P<0.05)。详见表2。
表2 3组心脏彩超指标比较(x±s)
2.3 相关性分析
2.3.1 心脏彩超指标与心肌酶谱之间相关性分析 LEDV与HDB、RA与CK、RA与HDB、EF与LDH之间呈负相关(P<0.05)，其余指标之间无明显相关性。详见表3。
表3 超声心动图各指标与心肌酶谱相关性(x±s)
2.3.2 心脏彩超与血脂相关性分析 左室舒张末容积与TC、TG、HDL-C之间无相关性(P>0.05)；右室前后径与TC、TG之间呈正相关(P<0.05)与HDL-C脂蛋白呈负相关(P<0.05)；射血分数与TC、TG之间呈负相关(P<0.05)与HDL-C呈正相关(P<0.05)。详见表4。
表4 超声心动图与血脂相关性分析
2.3.3 心脏彩超与血液流变学间相关性分析 左室舒张末容积与红细胞刚性指数、右室前后径与红细胞沉降率之间呈负相关(P<0.05)；左室舒张末容积与红细胞变形指数之间呈正相关(P<0.05)。详见表5。
表5 超声心动图与血液流变学相关性
3 讨 论
妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛。冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心肌受损，血管痉挛，外周阻力增加[1]。妊娠期高血压疾病患者心血管系统处于低排高阻状态,血液凝固性增加,血液浓缩和流变性障碍状态,全身各脏器血流灌注减少,心肌缺血、缺氧。从而发生妊娠期高血压疾病性心脏病[2]。
妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能改变首先表现为舒张功能受损 ......
中图分类号：R714.24 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)07-0793-02
妊娠期高血压疾病(HDCP)是产科最常见的并发症之一，发病率为3%～5%，是孕产妇死亡的主要原因之一。目前，国内外关于妊娠期高血压疾病的研究主要集中在病因探讨，对于心脏结构和功能改变研究甚少。本研究旨在对妊娠期高血压疾病患者综合研究，以探讨各因素之间的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年3月—2011年2月在山西医科大学第一医院妇产科住院的妊娠期高血压疾病患者90例，其中子痫前期重度及子痫患者60例为重症组，子痫前期轻度组30例为轻症组，并设正常妊娠孕妇30例为对照组。所有病例末次月经准确，平时月经规律，既往无慢性高血压、糖尿病，孕妇年龄20岁～46岁，平均30.9岁，孕周30周～42周，平均37.4周。妊娠期高血压疾病分类按照《妇产科学》诊断标准。
1.2 研究方法 3组均做心脏彩超，记录室间隔厚度(IVST)、左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVSd)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末容积(LEDV)、右室前后径(RA)、射血分数(EF)，并进行比较。
心脏彩超检查在山西医科大学第一医院心脏彩超室进行，仪器为美国GE公司生产，型号为VIVId7。
1.3 检测指标 入选病例均于晨起抽肘静脉血3 mL进行化验。收集血液流变学指标：血浆黏度低切、红细胞沉降率(ESR)、全血高切相对值、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、红细胞刚性指数。血脂:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)。心肌酶谱：肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、羟丁酸脱氢酶(HDB)、乳酸脱氢酶(LDH)。
血脂与心肌酶谱采用美国全自动生化分析仪，型号LX-20；血液流变学检测采用美国自动血液流变学测试仪进行，型号SA-6000。各项化验均采用安新县白洋离心机厂离心机进行，型号为：B160-A。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。数据符合正态分布，应用方差分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，应用直线相关与回归分析相关性。
2 结 果
2.1 3组病例一般情况 3组产妇在年龄、孕周方面差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 3组病例一般情况比较(x±s)
2.2 心脏彩超指标比较 射血分数对照组明显大于重症组与轻症组(P<0.05)。详见表2。
表2 3组心脏彩超指标比较(x±s)
2.3 相关性分析
2.3.1 心脏彩超指标与心肌酶谱之间相关性分析 LEDV与HDB、RA与CK、RA与HDB、EF与LDH之间呈负相关(P<0.05)，其余指标之间无明显相关性。详见表3。
表3 超声心动图各指标与心肌酶谱相关性(x±s)
2.3.2 心脏彩超与血脂相关性分析 左室舒张末容积与TC、TG、HDL-C之间无相关性(P>0.05)；右室前后径与TC、TG之间呈正相关(P<0.05)与HDL-C脂蛋白呈负相关(P<0.05)；射血分数与TC、TG之间呈负相关(P<0.05)与HDL-C呈正相关(P<0.05)。详见表4。
表4 超声心动图与血脂相关性分析
2.3.3 心脏彩超与血液流变学间相关性分析 左室舒张末容积与红细胞刚性指数、右室前后径与红细胞沉降率之间呈负相关(P<0.05)；左室舒张末容积与红细胞变形指数之间呈正相关(P<0.05)。详见表5。
表5 超声心动图与血液流变学相关性
3 讨 论
妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小血管痉挛。冠状动脉痉挛导致心肌缺血，引起心肌受损，血管痉挛，外周阻力增加[1]。妊娠期高血压疾病患者心血管系统处于低排高阻状态,血液凝固性增加,血液浓缩和流变性障碍状态,全身各脏器血流灌注减少,心肌缺血、缺氧。从而发生妊娠期高血压疾病性心脏病[2]。
妊娠期高血压疾病患者心脏结构和功能改变首先表现为舒张功能受损 ......
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