从痰湿瘀热论治2型糖尿病代谢综合征52例(2)
参见附件(12kb)。
3.1 中医病机探讨 代谢综合征与先天禀赋不足及后天多食少动有密切关系[5]。病位主要涉及脾、肝、肾三脏。因脾失健运、肝失疏泄、肾不温煦，从而造成痰浊停滞、气机壅塞、血瘀脉阻、水湿不化。若邪浊久留不去，则化热化火，耗气伤津，终成虚损，变生他证。其中痰浊、瘀血既是病理产物，又是致病因素，贯穿疾病始终，导致了多种代谢异常。而依据代谢综合征的不同病机变化可划分出不同阶段：早期症状隐匿，邪实为主，为热、为湿、为痰、为瘀；中晚期变证丛生，脏腑虚损、脉络瘀阻，邪实存在，正气渐虚，属虚实夹杂。
3.2 清热祛浊胶囊方解 桑白皮归肺经，清泻肺火。黄连归心脾胃胆大肠经，清中焦湿热。知母归肺胃肾经，泻胃火滋胃阴，泻肾火滋肾阴。三药合用共为主药可泻三焦实热、湿热、虚火。枳实归脾胃大肠经，化痰消积。泽泻归肾膀胱经，泻水湿，行痰饮。茯苓归心脾肾经，利水消肿渗湿，健脾宁心。三药合用为臣，可健脾渗湿，行痰消积。大黄归脾胃大肠肝经，可下瘀血，又清瘀热。红花归心肝经，活血通脉，可用于瘀热郁滞。山药归脾肺肾经，补脾肺肾之气，又补脾肺肾之阴而兼顾本虚。川牛膝归肝肾经，补益肝肾，活血祛瘀，能导热下泄，引血下行，为使药。全方共奏清热利湿、涤痰祛瘀之功。
自拟清热祛浊胶囊从痰、湿、瘀、热论治代谢综合征，符合中医理论和现代药理研究[4]，疗效确切。但是因代谢综合征除了具有痰、湿、瘀、热等标实以外还存在本虚，所以如何探讨其内在相关的病机和共同的启动因素，以指导中医临床，还是今后需要解决和完善的课题。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004,12:156-161.
[2] 任德权.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002,5；73；85；233.
[3] 危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998，18(5)：317-319.
[4] 李文东，苏阳，崔荣岗.中医从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况[J].国际中医中药杂志，2009，31(4):376-377.
[5] 张剑.2型糖尿病中代谢综合征病机证候的临床研究[D].北京：北京中医药大学硕士学位论文，2006.
作者简介：李文东(1966—),男,主任医师，现工作于河北省沧州中西医结合医院，河北省糖尿病中西医结合医疗中心(邮编：061001)；王元松、苏秀海、王晓蕴、苏阳、田风胜、迟秀娥、段洪波、闫国强，工作于河北省沧州中西医结合医院，河北省糖尿病中西医结合医疗中心。
(收稿日期：2011-04-08)
(本文编辑 王雅洁)
3.1 中医病机探讨 代谢综合征与先天禀赋不足及后天多食少动有密切关系[5]。病位主要涉及脾、肝、肾三脏。因脾失健运、肝失疏泄、肾不温煦，从而造成痰浊停滞、气机壅塞、血瘀脉阻、水湿不化。若邪浊久留不去，则化热化火，耗气伤津，终成虚损，变生他证。其中痰浊、瘀血既是病理产物，又是致病因素，贯穿疾病始终，导致了多种代谢异常。而依据代谢综合征的不同病机变化可划分出不同阶段：早期症状隐匿，邪实为主，为热、为湿、为痰、为瘀；中晚期变证丛生，脏腑虚损、脉络瘀阻，邪实存在，正气渐虚，属虚实夹杂。
3.2 清热祛浊胶囊方解 桑白皮归肺经，清泻肺火。黄连归心脾胃胆大肠经，清中焦湿热。知母归肺胃肾经，泻胃火滋胃阴，泻肾火滋肾阴。三药合用共为主药可泻三焦实热、湿热、虚火。枳实归脾胃大肠经，化痰消积。泽泻归肾膀胱经，泻水湿，行痰饮。茯苓归心脾肾经，利水消肿渗湿，健脾宁心。三药合用为臣，可健脾渗湿，行痰消积。大黄归脾胃大肠肝经，可下瘀血，又清瘀热。红花归心肝经，活血通脉，可用于瘀热郁滞。山药归脾肺肾经，补脾肺肾之气，又补脾肺肾之阴而兼顾本虚。川牛膝归肝肾经，补益肝肾，活血祛瘀，能导热下泄，引血下行，为使药。全方共奏清热利湿、涤痰祛瘀之功。
自拟清热祛浊胶囊从痰、湿、瘀、热论治代谢综合征，符合中医理论和现代药理研究[4]，疗效确切。但是因代谢综合征除了具有痰、湿、瘀、热等标实以外还存在本虚，所以如何探讨其内在相关的病机和共同的启动因素，以指导中医临床，还是今后需要解决和完善的课题。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004,12:156-161.
[2] 任德权.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002,5；73；85；233.
[3] 危北海，贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志，1998，18(5)：317-319.
[4] 李文东，苏阳，崔荣岗.中医从痰湿瘀热论治代谢综合征的研究近况[J].国际中医中药杂志，2009，31(4):376-377.
[5] 张剑.2型糖尿病中代谢综合征病机证候的临床研究[D].北京：北京中医药大学硕士学位论文，2006.
作者简介：李文东(1966—),男,主任医师，现工作于河北省沧州中西医结合医院，河北省糖尿病中西医结合医疗中心(邮编：061001)；王元松、苏秀海、王晓蕴、苏阳、田风胜、迟秀娥、段洪波、闫国强，工作于河北省沧州中西医结合医院，河北省糖尿病中西医结合医疗中心。
(收稿日期：2011-04-08)
(本文编辑 王雅洁)
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