2型糖尿病脂联素及尿微量白蛋白与大血管病变的关系(1)
参见附件(12kb)。
摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MAU)与大血管病变之间的关系。方法 118例T2DM患者根据有无糖尿病大血管病变分为大血管病变组(50例)和无大血管病变组(68例)。另选同期健康人70名为正常对照组。行静脉血APN，MAU等临床指标测定，计算相关指数及完善各项辅助检查，与临床结合判断大血管病变。结果 血清 APN、MAU 3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM组血清APN水平与MAU、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)呈负相关(P<0.05)。MAU与血清APN呈负相关(P<0.05)，与BMI、SBP、FBG、TC、TG、HbA1c、2 h PBG呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,大血管病变与APN、MAU、SBP、LDL、TG、FBG、2 h PBG相关。结论 对于大血管病变，APN是保护因子，MAU是重要危险因素。
关键词:脂联素；尿微量白蛋白；2型糖尿病；大血管病变
中图分类号：R587.1 R255.4 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)07-0799-02
脂联素(APN)是由脂肪细胞分泌的特异性蛋白质,与糖脂代谢紊乱及心血管疾病密切相关。多项实验结果支持 APN具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用。尿微量白蛋白(MAU)是指尿中某些蛋白排泄呈亚临床升高，用常规定性定量方法难以检出。研究发现[1,2],对于2型糖尿病(T2DM)患者，MAU不仅是早期糖尿病肾病的标志,也是心血管疾病的危险因素，甚至与心血管疾病关联性更强。本研究探讨两者与大血管病变的关系，并对血糖、血脂、年龄、病程等进行相关性分析，以便于早期发现糖尿病大血管病变并及时进行有效治疗。
1 资料与方法
1.1 研究对象 T2DM患者118例(男66例,女52例),均为我院2010年1月—2010年9月住院患者,符合 1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，均已签知情同意书。年龄59.62岁±12.44岁，糖尿病病程1个月至30年，平均8.83年±6.32年。无严重感染,肝肾功能异常,糖尿病酮症酸中毒及其他内分泌疾病。根据是否合并大血管病变,将T2DM患者分为大血管病变组(50例)和无大血管病变组(68例)。正常对照组70名，为同期健康体查者,年龄56.14岁±9.90岁，空腹血糖及餐后2 h血糖(2 h PBG)均正常。
1.2 检测指标 禁食 10 h～12 h次日清晨测量身高、体重,测量血压3次取均值。测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、MAU。计算体重指数(BMI)。
1.3 脂联素测定 采集患者空腹血样,分离血浆-70 ℃保存,酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定。试剂盒由上海西唐生物科技公司生产，板内、板间变异系数均小于10%。
1.4 大血管病变判断依据 大血管病变组诊断至少应达到以下任 1条标准:①心电图异常及冠状动脉造影确诊的临床冠心病;②头颅计算机体层成像确诊的脑梗死;③多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度≥1.2 mm;④多普勒超声检查下肢动脉狭窄(管径< 3 mm)或节段性闭塞。
1.5 统计学处理 应用 SPSS 17.0 软件处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布经自然对数转化为正态分布。多组间比较应用方差分析。各指标间关系采用直线相关分析,多因素分析采用多元逐步回归法。
2 结 果
2.1 3组临床资料比较 T2DM患者大血管病变组及无大血管病变组的BMI、TC、TG、HDL、Scr均较正常对照组有统计学意义(P<0.05);大血管病变组较无大血管病变组有增高趋势(P>0.05)。正常对照组、无大血管病变组和大血管病变组年龄、收缩压(SBP)、FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL组间比较,差异有统计学意义(P<0.05) ......
摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)、尿微量白蛋白(MAU)与大血管病变之间的关系。方法 118例T2DM患者根据有无糖尿病大血管病变分为大血管病变组(50例)和无大血管病变组(68例)。另选同期健康人70名为正常对照组。行静脉血APN，MAU等临床指标测定，计算相关指数及完善各项辅助检查，与临床结合判断大血管病变。结果 血清 APN、MAU 3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM组血清APN水平与MAU、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)呈负相关(P<0.05)。MAU与血清APN呈负相关(P<0.05)，与BMI、SBP、FBG、TC、TG、HbA1c、2 h PBG呈正相关(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,大血管病变与APN、MAU、SBP、LDL、TG、FBG、2 h PBG相关。结论 对于大血管病变，APN是保护因子，MAU是重要危险因素。
关键词:脂联素；尿微量白蛋白；2型糖尿病；大血管病变
中图分类号：R587.1 R255.4 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)07-0799-02
脂联素(APN)是由脂肪细胞分泌的特异性蛋白质,与糖脂代谢紊乱及心血管疾病密切相关。多项实验结果支持 APN具有抗炎和抗动脉粥样硬化作用。尿微量白蛋白(MAU)是指尿中某些蛋白排泄呈亚临床升高，用常规定性定量方法难以检出。研究发现[1,2],对于2型糖尿病(T2DM)患者，MAU不仅是早期糖尿病肾病的标志,也是心血管疾病的危险因素，甚至与心血管疾病关联性更强。本研究探讨两者与大血管病变的关系，并对血糖、血脂、年龄、病程等进行相关性分析，以便于早期发现糖尿病大血管病变并及时进行有效治疗。
1 资料与方法
1.1 研究对象 T2DM患者118例(男66例,女52例),均为我院2010年1月—2010年9月住院患者,符合 1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，均已签知情同意书。年龄59.62岁±12.44岁，糖尿病病程1个月至30年，平均8.83年±6.32年。无严重感染,肝肾功能异常,糖尿病酮症酸中毒及其他内分泌疾病。根据是否合并大血管病变,将T2DM患者分为大血管病变组(50例)和无大血管病变组(68例)。正常对照组70名，为同期健康体查者,年龄56.14岁±9.90岁，空腹血糖及餐后2 h血糖(2 h PBG)均正常。
1.2 检测指标 禁食 10 h～12 h次日清晨测量身高、体重,测量血压3次取均值。测定空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、MAU。计算体重指数(BMI)。
1.3 脂联素测定 采集患者空腹血样,分离血浆-70 ℃保存,酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定。试剂盒由上海西唐生物科技公司生产，板内、板间变异系数均小于10%。
1.4 大血管病变判断依据 大血管病变组诊断至少应达到以下任 1条标准:①心电图异常及冠状动脉造影确诊的临床冠心病;②头颅计算机体层成像确诊的脑梗死;③多普勒超声检查颈动脉内膜-中层厚度≥1.2 mm;④多普勒超声检查下肢动脉狭窄(管径< 3 mm)或节段性闭塞。
1.5 统计学处理 应用 SPSS 17.0 软件处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布经自然对数转化为正态分布。多组间比较应用方差分析。各指标间关系采用直线相关分析,多因素分析采用多元逐步回归法。
2 结 果
2.1 3组临床资料比较 T2DM患者大血管病变组及无大血管病变组的BMI、TC、TG、HDL、Scr均较正常对照组有统计学意义(P<0.05);大血管病变组较无大血管病变组有增高趋势(P>0.05)。正常对照组、无大血管病变组和大血管病变组年龄、收缩压(SBP)、FBG、2 hPBG、HbA1c、LDL组间比较,差异有统计学意义(P<0.05) ......
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