心脑舒通联合针灸治疗缺血性中风后吞咽困难
参见附件(12kb)。
中图分类号：R743.3 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)07-0809-02
我国脑卒中的发病率在逐年增加，每年花费的费用高达数十亿元，给个人、家庭和社会造成沉重的负担 [1] 。吞咽困难是脑卒中患者的常见临床表现和并发症，有22%～65%的脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[2]，吸入性肺炎是卒中后第一个月内导致死亡的三大原因，并造成卒中后第一年20%的死亡率，以后每年10%～15%[3]。同时吞咽困难还明显影响患者受损的神经功能恢复[4]。
目前单纯西药治疗卒中后吞咽困难效果不佳，应用心脑舒通结合针灸治疗(缺血性)中风后吞咽困难，对于改善患者吞咽功能、减少误吸和吸入性肺炎的发生，并且最终恢复患者的吞咽功能，取得良好的疗效。
我科对2006年1月—2010年12月门诊的脑梗死(恢复期)伴吞咽困难的患者100例，随机分成心脑舒通加针灸治疗组和对照组(西药常规治疗组)，比较临床疗效，评价心脑舒通联合针灸治疗脑梗死伴吞咽困难的治疗效果及运用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月—2010年12月门诊脑梗死(恢复期)伴吞咽困难100例患者，中医诊断为中风。随机分为两组，治疗组50例，男性26例，女性24例；年龄50岁～76岁(68.12岁±6.34岁)；病程15 d至1月(20.73 d±5.76 d)。洼田饮水试验评分3分14例，4分16例，5分20例。对照组50例，男性23例，女性27例；年龄49岁～74岁(67.91岁±6.83岁);病程15 d至1月(21.12 d±4.75 d)。洼田饮水试验评分3分15例，4分15例，5分20例。经χ2检验、t检验、秩和检验，两组年龄、性别及病程病情等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准》。西医诊断标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》，并经颅CT或MRI证实为脑梗死(缺血性中风)者。
1.3 纳入标准 符合诊断标准。意识清醒，具有吞咽困难、饮水发呛及构音障碍三主症者。洼田饮水试验评分>2级。既往无吞咽功能障碍，无舌肌萎缩，咽反射存在，不伴严重肝肾及其他内外科疾病，以及其他影响吞咽功能的疾病。
1.4 疗效评定标准 痊愈：三主症消失，口咽部运动、感觉正常，饮食正常，无呛咳，洼田饮水试验Ⅰ级；显效：三主症及口咽部运动、感觉异常明显好转，洼田饮水试验进步≥2个级；有效：三主症及口咽部运动、感觉异常好转，洼田饮水试验进步≥1个级。无效：症状、体征无好转，洼田饮水试验级别治疗前后无变化。
1.5 治疗方法 对照组采用常规治疗，治疗原发病，降压降糖治疗高血压病、糖尿病。治疗脑梗死，口服强力降脂，抑制血小板聚集，营养脑细胞，改善脑代谢药物。
心脑舒通联合针灸组在对照组基础上加服心脑舒通3粒，1日3次。同时针灸取穴：风池、完骨、翳风、廉泉、解语。每日1次，14 d为1个疗程，两个疗程之间休息1 d。操作：患者取坐位或者高枕卧位。除廉泉外均双侧取穴。风池穴：针尖微向下，向鼻尖斜刺(0.8～1.2)寸。完骨穴：斜刺(0.5～0.8)寸。翳风穴：直刺(0.8～1.2)寸。廉泉穴：向舌根斜刺(0.5～0.8)寸。解语穴(下颌角下方直下0.5寸)：向舌根方向进针1.5寸。各穴提插捻转得气后留针20min ～30 min。两组治疗60 d后进行疗效观察及评定。
1.6 统计学处理 应用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验、秩和检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 两组治疗后洼田饮水试验评分(见表1)
表1 两组治疗后洼田饮水试验评分例
2.2 两组疗效评价(见表2)
表2 两组疗效评价
3 讨 论
脑卒中后吞咽功能障碍，主要是延髓吞咽中枢受损，引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干末受损引起的假性延髓麻痹 [5] ，导致食物由咽部至食管的反射运动紊乱。经西医常规治疗，治疗效果欠佳，而且还易引发由于吞咽困难导致的误吸，从而导致窒息或吸入性肺炎的发生。
脑梗死在中医属(缺血性)中风范畴。而吞咽困难为中风中经络患者中常见的兼症之一 ......
中图分类号：R743.3 R289.5 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)07-0809-02
我国脑卒中的发病率在逐年增加，每年花费的费用高达数十亿元，给个人、家庭和社会造成沉重的负担 [1] 。吞咽困难是脑卒中患者的常见临床表现和并发症，有22%～65%的脑卒中患者存在不同程度的吞咽困难[2]，吸入性肺炎是卒中后第一个月内导致死亡的三大原因，并造成卒中后第一年20%的死亡率，以后每年10%～15%[3]。同时吞咽困难还明显影响患者受损的神经功能恢复[4]。
目前单纯西药治疗卒中后吞咽困难效果不佳，应用心脑舒通结合针灸治疗(缺血性)中风后吞咽困难，对于改善患者吞咽功能、减少误吸和吸入性肺炎的发生，并且最终恢复患者的吞咽功能，取得良好的疗效。
我科对2006年1月—2010年12月门诊的脑梗死(恢复期)伴吞咽困难的患者100例，随机分成心脑舒通加针灸治疗组和对照组(西药常规治疗组)，比较临床疗效，评价心脑舒通联合针灸治疗脑梗死伴吞咽困难的治疗效果及运用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年1月—2010年12月门诊脑梗死(恢复期)伴吞咽困难100例患者，中医诊断为中风。随机分为两组，治疗组50例，男性26例，女性24例；年龄50岁～76岁(68.12岁±6.34岁)；病程15 d至1月(20.73 d±5.76 d)。洼田饮水试验评分3分14例，4分16例，5分20例。对照组50例，男性23例，女性27例；年龄49岁～74岁(67.91岁±6.83岁);病程15 d至1月(21.12 d±4.75 d)。洼田饮水试验评分3分15例，4分15例，5分20例。经χ2检验、t检验、秩和检验，两组年龄、性别及病程病情等无明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局《中风病诊断与疗效评定标准》。西医诊断标准参照1995年全国第四次脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》，并经颅CT或MRI证实为脑梗死(缺血性中风)者。
1.3 纳入标准 符合诊断标准。意识清醒，具有吞咽困难、饮水发呛及构音障碍三主症者。洼田饮水试验评分>2级。既往无吞咽功能障碍，无舌肌萎缩，咽反射存在，不伴严重肝肾及其他内外科疾病，以及其他影响吞咽功能的疾病。
1.4 疗效评定标准 痊愈：三主症消失，口咽部运动、感觉正常，饮食正常，无呛咳，洼田饮水试验Ⅰ级；显效：三主症及口咽部运动、感觉异常明显好转，洼田饮水试验进步≥2个级；有效：三主症及口咽部运动、感觉异常好转，洼田饮水试验进步≥1个级。无效：症状、体征无好转，洼田饮水试验级别治疗前后无变化。
1.5 治疗方法 对照组采用常规治疗，治疗原发病，降压降糖治疗高血压病、糖尿病。治疗脑梗死，口服强力降脂，抑制血小板聚集，营养脑细胞，改善脑代谢药物。
心脑舒通联合针灸组在对照组基础上加服心脑舒通3粒，1日3次。同时针灸取穴：风池、完骨、翳风、廉泉、解语。每日1次，14 d为1个疗程，两个疗程之间休息1 d。操作：患者取坐位或者高枕卧位。除廉泉外均双侧取穴。风池穴：针尖微向下，向鼻尖斜刺(0.8～1.2)寸。完骨穴：斜刺(0.5～0.8)寸。翳风穴：直刺(0.8～1.2)寸。廉泉穴：向舌根斜刺(0.5～0.8)寸。解语穴(下颌角下方直下0.5寸)：向舌根方向进针1.5寸。各穴提插捻转得气后留针20min ～30 min。两组治疗60 d后进行疗效观察及评定。
1.6 统计学处理 应用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验、秩和检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 两组治疗后洼田饮水试验评分(见表1)
表1 两组治疗后洼田饮水试验评分例
2.2 两组疗效评价(见表2)
表2 两组疗效评价
3 讨 论
脑卒中后吞咽功能障碍，主要是延髓吞咽中枢受损，引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干末受损引起的假性延髓麻痹 [5] ，导致食物由咽部至食管的反射运动紊乱。经西医常规治疗，治疗效果欠佳，而且还易引发由于吞咽困难导致的误吸，从而导致窒息或吸入性肺炎的发生。
脑梗死在中医属(缺血性)中风范畴。而吞咽困难为中风中经络患者中常见的兼症之一 ......
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