老年高血压治疗进展(2)
临床中有少部分老年患者，血压≤120/80 mmHg，但心脏超声已有高心病表现，部分有头晕、头昏、头痛症状，甚至有气短、呼吸困难表现，提示老年前基础血压偏低，所以提倡全民都要学会自测血压，并有血压档案，如发现有增高趋势，立即开始非药物治疗。但该种类型目前尚缺乏足够临床资料,仅供参考。5 高血压治疗常用药物
5.1 利尿剂 降压效果明确，但对电解质及代谢有影响。降压和调脂治疗预防心脏事件研究(ALLHAT)试验虽然发现利尿剂和ACEI防止心血管事件(CVD)相仿，但终点时利尿剂的糖尿病发病率增多[12]，大剂量利尿剂尚有升高血清TG、TC、LDL-C作用，所以对于老年高血压患者，利尿剂可作为二线用药，但对于伴有慢性心功能不全的患者，小剂量利尿剂可联合使用，除降压作用外，可有效改善临床症状。新一类利尿剂吲哒帕胺通过类似于噻嗪类的排钠作用和调节钙离子内流及前列素E2(PGE2)、前列腺环素I2(PGI2)的合成等作用降低血压，对代谢影响较小，缓释片不良反应小。
5.2 ACEI/ARB 国际大型临床研究LIFE和RENAAL分别证实了药物对高血压左室肥厚具有明显的消退作用 ......
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