短暂性脑缺血发作的中西医结合诊治进展(1)
中图分类号:R743.31 R255.2 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2011)07-0871-03短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)传统定义是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍[1]。发作持续数分钟,通常在30 min内完全恢复,超过24 h常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。2009年美国心脏协会(AHA)/美国脑卒中协会(ASA)在《脑卒中》上发表关于TIA新的定义[2]:由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的、未伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。新定义指出症状持续时间不再是诊断的关键。以往传统的TIA诊断标准过于宽泛,应修改TIA的临床定义,并按照处理急性脑卒中的标准对TIA患者进行紧急评估和干预,以避免不良预后。
1 TIA病因及发病机制
1.1 TIA病因 目前TIA的病因尚不完全明确。TIA是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、血压成分异常和血流动力学变化等多种因素导致的脑病急性综合征,其病因主要有高血压病、高脂血症、糖尿病、心脏病等,应重视病因学检查。
1.2 TIA发病机制 TIA的发病机制尚未完全明确,主流学说主要有以下几种:微栓子学说、 血管痉挛学说、血流动力学改变、血液学异常等[3,4] ......
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