中图分类号：R743.3 R563.1 R256.1 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2011)07-0874-03

    脑卒中是一种常见疾病,是目前对人类生存威胁最大的三类疾病之一。随着老年化时代的到来，其发病率越来越高。医院获得性肺炎是脑卒中的常见并发症之一，其发生率10.60%～34.80% ^[1]，而急性期感染率更高，程辉^[2]在对123例脑卒中患者调查中发现，两周内呼吸道感染71.4%,是脑卒中死亡的主要原因^[3]。并发下呼吸道感染的急性脑卒中患者,30 d内病死率是无感染者的3 倍^[4]。卒中后医院获得性肺部感染的发生与患者年龄、病情严重程度和是否合并糖尿病、心脏病、肿瘤等基础疾病有密切关系^[5]，并与住院时间、侵入性操作、不合理用药、病室环境等因素也有关。

    医院获得性肺炎患者的气管或各级支气管内可见大量分泌物、食物残渣或出血，气管或支气管黏膜充血、肿胀或糜烂^[6]。如并发意识障碍、中枢性延髓麻痹、心力衰竭、糖尿病，并且卧床时间较长，这些因素易诱发和加重肺部感染^[7]。侵袭性操作作为医源性原因也可造成患者的肺部感染^[8]，如对气管插管、气管切开、机械通气等气道管理操作的污染可造成细菌下行，气管切开是造成医院下呼吸道感染的主要原因之一^[9] ......