益气复脉注射液治疗心力衰竭临床疗效观察(1)

http://www.100md.com 2011年8月1日 翟小菊 惠学志

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     摘要：目的 观察益气复脉注射液对心力衰竭患者临床症状改善情况及血浆中N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)变化。方法 60例心力衰竭患者随机分为对照组和观察组。对照组30例给予常规强心、利尿、扩冠等综合治疗；治疗组30例在常规治疗的基础上加用益气复脉注射液。观察患者治疗效果，并用ELISA法测定血清NT-proBNP水平，心脏彩色多普勒测左室射血分数。结果 治疗组显效11例，有效17例，无效2例，总有效率93%；对照组显效9例，有效15例，无效6例，总有效率80%。治疗组总有效率优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组血NT-proBNP水平与对照组相比，明显降低，左室射血分数明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气复脉注射液可明显降低心力衰竭患者NT-proBNP水平，升高ZVEF改善功能。

    关键词：益气复脉注射液；心力衰竭；N末端B型钠尿肽；左室射血分数

    中图分类号：R541.7 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0899-02

    慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF) 是一种复杂的临床症状群，其发病率和病死率均很高，严重影响患者生活质量，采取有效方法改善临床症状，提高生活质量，尤为重要。心力衰竭患者常伴有血浆N末端B型钠尿肽(Nterminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP)升高，左室射血分数(left ventricular ejection，fraction，LVEF)减少。本研究观察发现，患者中表现为气阴两虚证者多见。 益气复脉注射液具有益气养阴的作用。本研究对30例心力衰竭患者应用益气复脉注射液治疗，并测定血浆中NT-proBNP、LVEF等指标。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 按照2005年美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准^[1]及心力衰竭纳入标准。选2010年1月—2010年10月河南大学第一附属医院心内科住院患者，NYHA心功能Ⅱ级、Ⅳ级，具有心悸、气短、乏力、动则汗出、肢体水肿、活动耐力下降等症状。共入选患者60例，男28例，女32例；年龄45岁～85岁(63岁±8岁)；病程1年～13年，平均6年；心功能Ⅱ级20例，Ⅲ级36例，Ⅳ级4例。排除标准：慢性肾功能不全(血肌酐水平≥133 μmol/L)；各种原因引起的肺动脉高压、肺源性心脏病；患有严重心肌病或心脏瓣膜病。按住院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组30例。两组在性别、年龄、心功能分级、运动耐力及病程方面比较无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 两组均按慢性心力衰竭治疗指南，给予休息、限盐、强心、利尿、扩冠、减轻心脏负荷等治疗，并给予血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利10 mg，每日1次，美托洛尔(倍他乐克)使用至最大耐受量。观察组在此基础上加用益气复脉注射液，每次8支加入250 mL葡萄糖注射液中静脉输注，每日1次，连用14 d为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。

    1.3 观察指标 观察治疗前后心悸、气短、水肿、颈静脉怒张、肺部啰音及运动耐力等症状、体征变化。检测治疗前后NT-proBNP、心脏射血分数变化。

    1.4 检测方法 所有病例均于就诊1 d、14 d。采肘静脉血10 mL，采用ELISA法定量测定NT-proBNP，心脏彩色多普勒超声仪(GE vivid-Ⅶ，美国通用公司)测定LVEF变化。

    1.5 疗效评定标准 按NYHA心功能分级标准，治疗后心功能提高2级或3级者为显效；心功能提高1级者为有效；心功能无明显改善；病情恶化,或死亡为无效。

    1.6 统计学处理 采用SPSS 16.0软件，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间和组内比较采用t检验。计数资料用χ²检验。

    2 结 果

    2.1 症状与体征 两组治疗后主要症状和体征有所好转，而治疗组心悸、气短、运动耐力改善较对照组更加明显。治疗组中部分病例治疗后可减少强心剂及利尿剂。全部疗程中 ......

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