应用超声造影研究高血压患者的肾脏血流灌注(1)
参见附件(12kb)。
摘要：目的 应用超声造影技术定量检测高血压患者肾脏血流灌注。方法 以血β2-微球蛋白(β2-MG)为指标，将23例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(14例)与早期肾损害组(9例)，分别对高血压患者及13名正常人行肾脏超声造影检查，并定量分析，参数包括峰值强度、达峰时间、曲线尖度与曲线下面积。结果 与正常组相比，无早期肾损害组达峰时间延长、曲线尖度减低，早期肾损害组达峰时间延长，峰值强度、曲线尖度、曲线下面积减低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与无早期肾损害组比较，早期肾损害组达峰时间延长，峰值强度、曲线尖度、曲线下面积均减低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性高血压患者在有、无早期肾损害时都存在着肾血流灌注异常，超声造影结合时间-强度曲线可早期发现高血压患者肾血流灌注异常，为高血压肾损害早期诊断提供一种方法。
关键词：高血压；肾脏；超声造影；肾血流灌注
中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0914-02
高血压肾损害是导致终末期肾衰竭的第二位疾病[1]，早期肾损害常缺乏明显的临床表现，定量评价肾实质血流灌注对疾病的诊断、治疗具有重要意义[2]。本研究应用超声造影技术研究高血压患者肾血流灌注，探讨超声造影评价高血压肾损害时肾血流灌注的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2000年4月—2010年1月我院门诊及住院部健康志愿者与原发性高血压患者(WHO高血压诊断标准)，正常组(A组)13名，男7名，女6名，年龄37岁～63岁(56.42岁±8.40岁)。原发性高血压组23例，以血β2-微球蛋白(β2-MG)作为早期肾损害指标[3]。所有研究对象均无糖尿病、继发性高血压病史，无心、肾及肾损害性疾病，常规肾功能(血清肌酐、尿素氮)检查正常。
1.2 一般检查 测量身高、体重及血压，计算体重指数(BMI)、脉压。记录高血压患者病程及用药情况，计算药物干预比例(服药/未服药)。静脉抽血，测定血β2-MG浓度，将高血压患者分为：无早期肾损害组(B组，血β2-MG 0.6 mg/L～2.4 mg/L) 14例，男8例，女6例，年龄43岁～68岁(58.80岁±7.35岁)；早期肾损害组(C组，血β2-MG>2.4 mg/L)9例，男5例，女4例，年龄54岁～67岁(61.20岁±7.67岁)。
1.3 超声检查 Esaote My Lab90型彩超仪，具有实时超声造影成像功能，CA431宽频探头，频率1 MHz～8 MHz，仪器内置时间-强度曲线分析软件(Qontraxt)。
患者左侧卧位，二维超声获得右肾最大长轴图像后，进入造影模式，调整声压达低机械指数状态(MI0.07)，将声诺维与5 mL生理盐水配制成悬浮液，经肘静脉团注1.2 mL，尾随快速注射5 mL生理盐水，同时启动内置计时器录制图像3 min并保存。每次造影过程中深度、增益、TGC等均保持不变。
1.4 图像分析 应用Qontraxt分析软件，在近场肾皮质近被膜处选取感兴趣区[4,5]，位置和取样框大小基本一致。获得参数有峰值强度(Peak)、达峰时间(time to peak,TP)、曲线尖度(Sharpness)、曲线下面积(area under the curve,AUC)。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理，数据用均数±标准差(x±s)表示。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验。
2 结 果
2.1 正常组、高血压组一般情况比较 与A组比较，B组、C组收缩压、舒张压、脉压、病程、药物干预比例、血β2-MG均增高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与B组比较 ......
摘要：目的 应用超声造影技术定量检测高血压患者肾脏血流灌注。方法 以血β2-微球蛋白(β2-MG)为指标，将23例原发性高血压患者分为无早期肾损害组(14例)与早期肾损害组(9例)，分别对高血压患者及13名正常人行肾脏超声造影检查，并定量分析，参数包括峰值强度、达峰时间、曲线尖度与曲线下面积。结果 与正常组相比，无早期肾损害组达峰时间延长、曲线尖度减低，早期肾损害组达峰时间延长，峰值强度、曲线尖度、曲线下面积减低，差异均有统计学意义(P<0.05)；与无早期肾损害组比较，早期肾损害组达峰时间延长，峰值强度、曲线尖度、曲线下面积均减低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 原发性高血压患者在有、无早期肾损害时都存在着肾血流灌注异常，超声造影结合时间-强度曲线可早期发现高血压患者肾血流灌注异常，为高血压肾损害早期诊断提供一种方法。
关键词：高血压；肾脏；超声造影；肾血流灌注
中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0914-02
高血压肾损害是导致终末期肾衰竭的第二位疾病[1]，早期肾损害常缺乏明显的临床表现，定量评价肾实质血流灌注对疾病的诊断、治疗具有重要意义[2]。本研究应用超声造影技术研究高血压患者肾血流灌注，探讨超声造影评价高血压肾损害时肾血流灌注的价值。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2000年4月—2010年1月我院门诊及住院部健康志愿者与原发性高血压患者(WHO高血压诊断标准)，正常组(A组)13名，男7名，女6名，年龄37岁～63岁(56.42岁±8.40岁)。原发性高血压组23例，以血β2-微球蛋白(β2-MG)作为早期肾损害指标[3]。所有研究对象均无糖尿病、继发性高血压病史，无心、肾及肾损害性疾病，常规肾功能(血清肌酐、尿素氮)检查正常。
1.2 一般检查 测量身高、体重及血压，计算体重指数(BMI)、脉压。记录高血压患者病程及用药情况，计算药物干预比例(服药/未服药)。静脉抽血，测定血β2-MG浓度，将高血压患者分为：无早期肾损害组(B组，血β2-MG 0.6 mg/L～2.4 mg/L) 14例，男8例，女6例，年龄43岁～68岁(58.80岁±7.35岁)；早期肾损害组(C组，血β2-MG>2.4 mg/L)9例，男5例，女4例，年龄54岁～67岁(61.20岁±7.67岁)。
1.3 超声检查 Esaote My Lab90型彩超仪，具有实时超声造影成像功能，CA431宽频探头，频率1 MHz～8 MHz，仪器内置时间-强度曲线分析软件(Qontraxt)。
患者左侧卧位，二维超声获得右肾最大长轴图像后，进入造影模式，调整声压达低机械指数状态(MI0.07)，将声诺维与5 mL生理盐水配制成悬浮液，经肘静脉团注1.2 mL，尾随快速注射5 mL生理盐水，同时启动内置计时器录制图像3 min并保存。每次造影过程中深度、增益、TGC等均保持不变。
1.4 图像分析 应用Qontraxt分析软件，在近场肾皮质近被膜处选取感兴趣区[4,5]，位置和取样框大小基本一致。获得参数有峰值强度(Peak)、达峰时间(time to peak,TP)、曲线尖度(Sharpness)、曲线下面积(area under the curve,AUC)。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件处理，数据用均数±标准差(x±s)表示。两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较用LSD-t检验。
2 结 果
2.1 正常组、高血压组一般情况比较 与A组比较，B组、C组收缩压、舒张压、脉压、病程、药物干预比例、血β2-MG均增高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与B组比较 ......
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