急性心肌梗死经急诊PCI后心电图ST段下降幅度与糖化血红蛋白相关性的观察(2)
参见附件(12kb)。
本组资料显示，AMI经急诊PCI后，心电图ST段下降幅度较小者，患者病情恢复较慢，其心肌微循环灌注较差，同时测定HbA1c数值亦较高，二者有一定相关性，Iwakura等[12]在介入手术中发现高HbA1c与支架术后无复流有明显相关性。HbA1c是反映慢性并发症发生的重要指标。HbA1c在冠状动脉病变发展中机制可能为减慢氧合Hb离解速度，使红细胞对氧亲和力增加，引起组织与细胞缺氧，HbA1c水平升高所反映的持续高血糖状态，可导致血管内皮细胞功能障碍，刺激内皮细胞和血管平滑肌增生，使血管发生狭窄，并引起凝血机制异常[13]。糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要标准，血糖控制的好否不但关系到糖尿病治疗的规范与否，同时影响AMI后危险分层及对预后的评估，对患者的治疗、预后具有重要的临床意义。糖尿病合并AMI时冠状动脉狭窄程度重，多支病变，复杂病变多，使其并发症增多，预后不良，严重心律失常增多，由于HbA1c在心肌细胞上沉积增多，影响心肌收缩功能和顺应性减低，ST段变化更加显著，病变支数、斑块数明显增多，弥漫病变比例增加。
HbA1c水平与冠状动脉病变程度明显相关，对于AMI经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度<50%患者，应加强对HbA1c升高人群进行早期干预治疗，通过严格控制血糖，降低HbA1c水平，纠正其代谢紊乱，以达到延缓或防止冠心病及其他大血管病变发生、发展的目的，改善患者预后，并进一步指导AMI的临床治疗。
参考文献:
[1] 杨跃进.急性心肌梗死介入治疗新概念[J] .中国循环杂志,2002,17(6)：407-409.
[2] 高润霖.AMI诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.
[3] 高润霖，刘冰.经皮冠状动脉介入治疗指南[J].现代实用医学，2004，16(1)：55-64.
[4] 洪浪，王洪，余茂生，等.AMI急诊介入治疗[J].江西医学院学报，2003,43(1)：26-28.
[5] 胡波.缺血/再灌注后心肌微循环障碍研究[J].心脏杂志，2005,17(1)：81-86.
[6] 赵维鹏，舒先红.AMI患者介入治疗以后ST段变化的研究现状[J].中国临床医学 ......
本组资料显示，AMI经急诊PCI后，心电图ST段下降幅度较小者，患者病情恢复较慢，其心肌微循环灌注较差，同时测定HbA1c数值亦较高，二者有一定相关性，Iwakura等[12]在介入手术中发现高HbA1c与支架术后无复流有明显相关性。HbA1c是反映慢性并发症发生的重要指标。HbA1c在冠状动脉病变发展中机制可能为减慢氧合Hb离解速度，使红细胞对氧亲和力增加，引起组织与细胞缺氧，HbA1c水平升高所反映的持续高血糖状态，可导致血管内皮细胞功能障碍，刺激内皮细胞和血管平滑肌增生，使血管发生狭窄，并引起凝血机制异常[13]。糖化血红蛋白是衡量血糖控制水平的重要标准，血糖控制的好否不但关系到糖尿病治疗的规范与否，同时影响AMI后危险分层及对预后的评估，对患者的治疗、预后具有重要的临床意义。糖尿病合并AMI时冠状动脉狭窄程度重，多支病变，复杂病变多，使其并发症增多，预后不良，严重心律失常增多，由于HbA1c在心肌细胞上沉积增多，影响心肌收缩功能和顺应性减低，ST段变化更加显著，病变支数、斑块数明显增多，弥漫病变比例增加。
HbA1c水平与冠状动脉病变程度明显相关，对于AMI经急诊PCI术后心电图ST段下降幅度<50%患者，应加强对HbA1c升高人群进行早期干预治疗，通过严格控制血糖，降低HbA1c水平，纠正其代谢紊乱，以达到延缓或防止冠心病及其他大血管病变发生、发展的目的，改善患者预后，并进一步指导AMI的临床治疗。
参考文献:
[1] 杨跃进.急性心肌梗死介入治疗新概念[J] .中国循环杂志,2002,17(6)：407-409.
[2] 高润霖.AMI诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12)：710-725.
[3] 高润霖，刘冰.经皮冠状动脉介入治疗指南[J].现代实用医学，2004，16(1)：55-64.
[4] 洪浪，王洪，余茂生，等.AMI急诊介入治疗[J].江西医学院学报，2003,43(1)：26-28.
[5] 胡波.缺血/再灌注后心肌微循环障碍研究[J].心脏杂志，2005,17(1)：81-86.
[6] 赵维鹏，舒先红.AMI患者介入治疗以后ST段变化的研究现状[J].中国临床医学 ......
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