症状性脑动脉狭窄介入治疗的疗效观察(2)
参见附件(12kb)。
摘要：目的 评价症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的安全性及近远期疗效。方法 回顾性分析2009年—2010年在我院行颅内外动脉支架成形术的10例症状性脑动脉狭窄病人，就手术安全性及术后近远期临床疗效进行分析。结果 本组10例病人，手术成功率达100%，8例病人术后症状消失，2例术后症状好转。随访4个月～18个月，所有病人无卒中临床复发，支架内均无血栓形成或内膜增厚。结论 血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄比较安全，近期疗效较好，其远期疗效有待于进一步继续追踪观察。关键词：脑动脉狭窄；血管内支架成形术；安全性中图分类号：R815 R743 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0962-03Clinical Observation on Stent Implantation for Symptomatic Cerebral Artery StenosisHuang Yan，Chen Haobo，Lin Ben，et alDepartment of Neurology，The First People’s Hospital of Zhaoqing (Zhaoqing 526021)Abstract:Objective To evaluate the effects and safety of endovascular stent implantation for treatment of symptomatic cerebral artery stenosis.Methods Ten patients (pts) with symptomatic cerebral artery stenosis adopted endovascular stent implantation.The effect and safety were studied.Results Endovascular stent implantation was adoptdin lo pts with symptormatic cerebral artery stenosis，the clinical symptom was disappeared in 8 pts.The symptom was improved in 2 pts.During the further follow up period of 4 months to 18 months，all pts had no cerebral ischemia.The stenotic vascular were unobstructed and there was no intima hyperplasia.Conclusion Endovascular stent implantation for treatment of symptomatic cerebral artery stenosis was safe and effective，while its long-term effect needs further study.Key words:cerebral artery stenosis；endovascular stent implantation；cerebral ischemia 介入治疗是近年神经科的热点和重大进展之一，血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄具有即时开通狭窄动脉、微创和适应证广的优点，国内外应用逐渐增多[1]。我院应用血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄病人10例，现将术后情况及随访结果进行分析，并对其安全性和近远期疗效做出评价。1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月—2010年9月我科住院的症状性中重度脑动脉狭窄病人10例(狭窄≥50%)，其中男7例，女3例；年龄47岁～76岁，平均62.7岁。主要临床表现：反复短暂性脑缺血发作2例，脑梗死8例。颈部血管彩超、脑动脉多排螺旋CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影(MRA)提示脑动脉狭窄。全脑数字减影血管造影(DSA)证实：颈内动脉狭窄5例，椎动脉狭窄2例，大脑中动脉狭窄3例。 狭窄程度达90%以上2例， 70%～90%7例，50%～69%1例。狭窄长度1 cm～3 cm。1.2 方法1.2.1 术前准备 术前行凝血功能、血生化全套及免疫8项等检查；术前5 d～7 d口服阿司匹林300 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。1.2.2 手术方法 局麻或全麻下经右侧股动脉行Seldinger术穿刺，置入6F或8F导管鞘，全身肝素化。将导引导管送至血管狭窄段附近行血管造影，测量狭窄血管的长度及直径；选取合适的血管内支架，将微导丝小心通过血管狭窄处，在导引导管内沿微导丝输送支架装置，使支架跨过血管狭窄部位，使支架完全覆盖狭窄段；然后缓慢释放支架。严重狭窄者先用球囊进行预扩张；有条件和必须使用保护伞的病人，先将保护伞在狭窄血管远端释放，再沿保护伞的导丝导入支架。造影复查效果满意后结束手术。1.2.3 术后处理 术后密切观察病人的神经系统症状和体征，严格监测、控制血压，口服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷75 mg/d，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，1次/12 h；6个月后单服阿司匹林100 mg/d。1.2.4 术后随访 所有手术病人于3个月～12个月行颈部血管超声及经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)检查，或行全脑血管DSA检查。2 结 果本组病例手术成功率达100%，支架定位均准确，支架放置过程顺利，支架形态满意，造影均显示血流通畅。3例颈动脉狭窄使用了保护伞。术后7例病人狭窄完全消失，3例狭窄程度减少70%以上。8例病人术后症状消失，2例术后症状好转。1例病人术中发生脑血管痉挛，经局部注入尼莫地平，痉挛缓解。1例颈动脉狭窄病人球囊扩张时出现血压、心率骤降，经予阿托品静脉注射、升压治疗后缓解，支架植入顺利。1例术后并发上消化道出血，经抑酸、护胃，局部止血等处理后治愈。 随访10例病人，7例病人3个月～12个月后复查DSA， 3例病人3个月～12个月行颈部血管超声及TCD检查，支架内均无血栓形成或内膜增厚。随访4个月～18个月，所有病人无卒中临床复发，头CT或MR扫描未发现颅内有新的脑梗死灶。10例病人临床资料详见表1。表1 10例病人临床资料3 讨 论缺血性脑卒中的高发病率、高复发率目前仍是临床亟待解决的难题，它主要是脑动脉狭窄或闭塞所致。脑动脉狭窄可分为无症状和症状性两类，症状性脑动脉狭窄一直是临床治疗的难点，也更易受到医生和病人的重视和关注，其常见治疗方法有药物、外科手术和介入治疗。药物很难逆转脑动脉狭窄，亦常不能防止卒中的发作。外科颅内外血管吻合术及动脉内膜剥脱术损伤大，风险较高，且深部动脉手术难以实施，国内现阶段开展较少[1,2] ......
摘要：目的 评价症状性脑动脉狭窄血管内支架成形术的安全性及近远期疗效。方法 回顾性分析2009年—2010年在我院行颅内外动脉支架成形术的10例症状性脑动脉狭窄病人，就手术安全性及术后近远期临床疗效进行分析。结果 本组10例病人，手术成功率达100%，8例病人术后症状消失，2例术后症状好转。随访4个月～18个月，所有病人无卒中临床复发，支架内均无血栓形成或内膜增厚。结论 血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄比较安全，近期疗效较好，其远期疗效有待于进一步继续追踪观察。关键词：脑动脉狭窄；血管内支架成形术；安全性中图分类号：R815 R743 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2011)08-0962-03Clinical Observation on Stent Implantation for Symptomatic Cerebral Artery StenosisHuang Yan，Chen Haobo，Lin Ben，et alDepartment of Neurology，The First People’s Hospital of Zhaoqing (Zhaoqing 526021)Abstract:Objective To evaluate the effects and safety of endovascular stent implantation for treatment of symptomatic cerebral artery stenosis.Methods Ten patients (pts) with symptomatic cerebral artery stenosis adopted endovascular stent implantation.The effect and safety were studied.Results Endovascular stent implantation was adoptdin lo pts with symptormatic cerebral artery stenosis，the clinical symptom was disappeared in 8 pts.The symptom was improved in 2 pts.During the further follow up period of 4 months to 18 months，all pts had no cerebral ischemia.The stenotic vascular were unobstructed and there was no intima hyperplasia.Conclusion Endovascular stent implantation for treatment of symptomatic cerebral artery stenosis was safe and effective，while its long-term effect needs further study.Key words:cerebral artery stenosis；endovascular stent implantation；cerebral ischemia 介入治疗是近年神经科的热点和重大进展之一，血管内支架成形术治疗脑动脉狭窄具有即时开通狭窄动脉、微创和适应证广的优点，国内外应用逐渐增多[1]。我院应用血管内支架成形术治疗症状性脑动脉狭窄病人10例，现将术后情况及随访结果进行分析，并对其安全性和近远期疗效做出评价。1 资料与方法1.1 临床资料 2009年1月—2010年9月我科住院的症状性中重度脑动脉狭窄病人10例(狭窄≥50%)，其中男7例，女3例；年龄47岁～76岁，平均62.7岁。主要临床表现：反复短暂性脑缺血发作2例，脑梗死8例。颈部血管彩超、脑动脉多排螺旋CT血管造影(CTA)及磁共振血管造影(MRA)提示脑动脉狭窄。全脑数字减影血管造影(DSA)证实：颈内动脉狭窄5例，椎动脉狭窄2例，大脑中动脉狭窄3例。 狭窄程度达90%以上2例， 70%～90%7例，50%～69%1例。狭窄长度1 cm～3 cm。1.2 方法1.2.1 术前准备 术前行凝血功能、血生化全套及免疫8项等检查；术前5 d～7 d口服阿司匹林300 mg/d，氯吡格雷75 mg/d。1.2.2 手术方法 局麻或全麻下经右侧股动脉行Seldinger术穿刺，置入6F或8F导管鞘，全身肝素化。将导引导管送至血管狭窄段附近行血管造影，测量狭窄血管的长度及直径；选取合适的血管内支架，将微导丝小心通过血管狭窄处，在导引导管内沿微导丝输送支架装置，使支架跨过血管狭窄部位，使支架完全覆盖狭窄段；然后缓慢释放支架。严重狭窄者先用球囊进行预扩张；有条件和必须使用保护伞的病人，先将保护伞在狭窄血管远端释放，再沿保护伞的导丝导入支架。造影复查效果满意后结束手术。1.2.3 术后处理 术后密切观察病人的神经系统症状和体征，严格监测、控制血压，口服阿司匹林300 mg/d、氯吡格雷75 mg/d，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，1次/12 h；6个月后单服阿司匹林100 mg/d。1.2.4 术后随访 所有手术病人于3个月～12个月行颈部血管超声及经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)检查，或行全脑血管DSA检查。2 结 果本组病例手术成功率达100%，支架定位均准确，支架放置过程顺利，支架形态满意，造影均显示血流通畅。3例颈动脉狭窄使用了保护伞。术后7例病人狭窄完全消失，3例狭窄程度减少70%以上。8例病人术后症状消失，2例术后症状好转。1例病人术中发生脑血管痉挛，经局部注入尼莫地平，痉挛缓解。1例颈动脉狭窄病人球囊扩张时出现血压、心率骤降，经予阿托品静脉注射、升压治疗后缓解，支架植入顺利。1例术后并发上消化道出血，经抑酸、护胃，局部止血等处理后治愈。 随访10例病人，7例病人3个月～12个月后复查DSA， 3例病人3个月～12个月行颈部血管超声及TCD检查，支架内均无血栓形成或内膜增厚。随访4个月～18个月，所有病人无卒中临床复发，头CT或MR扫描未发现颅内有新的脑梗死灶。10例病人临床资料详见表1。表1 10例病人临床资料3 讨 论缺血性脑卒中的高发病率、高复发率目前仍是临床亟待解决的难题，它主要是脑动脉狭窄或闭塞所致。脑动脉狭窄可分为无症状和症状性两类，症状性脑动脉狭窄一直是临床治疗的难点，也更易受到医生和病人的重视和关注，其常见治疗方法有药物、外科手术和介入治疗。药物很难逆转脑动脉狭窄，亦常不能防止卒中的发作。外科颅内外血管吻合术及动脉内膜剥脱术损伤大，风险较高，且深部动脉手术难以实施，国内现阶段开展较少[1,2] ......
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