4 对比剂神经毒性反应的诊断和治疗

    在使用对比剂行造影检查后出现的神经症状主要归因于两方面：手术过程和技术以及对比剂的不良反应。由于对比剂神经毒性的不可预测性和低发生率，目前还没有对照临床试验用于指导诊治。在排除了局部缺血后，一些在行心导管检查后出现的神经症状要考虑可能起因于对比剂的神经毒性，这个诊断可以通过神经毒性症状的迅速缓解和CT的高密度表现得到证实^[18]。对于对比剂的神经毒性症状一般采取对症支持治疗。应该密切监测血压及体温，有异常时及时予以对症治疗，昏迷和昏睡的病人应该检测动脉血气，必要时病人应该加以呼吸机^[11]。毒性症状持续的病人应检测凝血功能，当检查提示有弥散性血管内凝血时，如果出血不是很明显应该考虑肝素治疗^[19]。单发癫痫时不必给予抗惊厥药，如果癫痫持续就要考虑用药。据报道，地西泮对有脑转移瘤的病人静脉注射对比剂后发生的癫痫有效^[20]。对于主动脉造影和选择性动脉造影合并脊髓肌阵挛同样有效。先前存在肾脏疾病或者有对比剂急性肾衰的病人 ......