代谢综合征及其组分对微量白蛋白尿的影响分析(1)
参见附件(12kb)。
摘要：目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系。方法 选取975例于山西某社区体检的人员，测量和测定其代谢相关指标，以尿微量白蛋白30 mg/L为界，分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组)，代谢综合征采用IDF2005标准。结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高；微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加；收缩压(OR1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR1.110,P0.02)、 空腹血糖(OR1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素。结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关，代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加。
关键词：代谢综合征；微量白蛋白尿；胰岛素抵抗
中图分类号：R589 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)08-1004-03
微量白蛋白尿(MAU)是指尿中白蛋白呈亚临床性升高,尿常规检测蛋白为阴性的一种病理现象。大量的临床研究表明,MAU 不仅是糖尿病肾病的早期诊断指标，同时也与高血压、高血糖、血脂代谢紊乱、腹型肥胖及胰岛素抵抗等代谢综合征相关指标关系密切，有研究认为MAU甚至是心血管疾病血管损伤的敏感指标，代谢综合征与糖尿病和心血管疾病密切相关。本研究旨在观察代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿之间的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 以山西省某地区2007年9月—2007年11月的体检者为研究对象，共获有效样本975例，男372例，女603例，年龄(39.50±7.32)岁。入选标准:年龄在18周岁以上；尿微量白蛋白<300 mg/L；既往无严重心、肝、肾功能异常者，糖尿病酮症酸中毒者，妊娠和哺乳期妇女;近6个月未服用影响血糖、血压和血脂的药物。
1.2 研究方法 所有入选者测量身高、体重、腰围、血压。受试者均隔夜禁食10 h～12 h，于清晨安静状态下留取空腹静脉血。用于测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清空腹真胰岛素(TI)。FPG、TC、TG为氧化酶法， HDL-C为直接法。真胰岛素为酶联免疫吸附法。于晨08:00～10:00留取随机尿，测定尿微量白蛋白,为放射免疫法。
1.3 诊断和分组标准
1.3.1 代谢综合征的诊断标准 按2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)标准[1]:中心性肥胖(中国标准：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm)；合并以下四项指标中任二项：① TG水平升高>1.7 mmol/L，或已接受相应治疗；② HDL-C水平降低：男性<0.9 mmol/L，女性<1.29 mmol/L，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④FPG升高≥5.6mmol/L，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
1.3.2 MAU诊断标准 本研究采用的是尿微量白蛋白浓度来进行分析比较,即Alb≥30 mg/L判定为MAU 。以尿微量白蛋白≥30mg/L,为微量白蛋白尿组(MAU组)；尿微量白蛋白<30 mg/L,为非微量白蛋白尿组(非MAU组)。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差或中位数(四分位间距)表示，两组间比较用t检验或秩和检验，计数资料的比较用卡方检验，多元分析采用Logistic回归分析，检验水准取α0.05。
2 结 果
2.1 微量白蛋白尿与代谢综合征的发病情况 本组人群中微量白蛋白尿患病率：总患病率为8.9%，男性为8.1%，女性为9.5%，无统计学意义(P0.460)；患有代谢综合征的微量白蛋白尿患病率(17.3%)明显高于非代谢综合征者(6.8%)。
2.2 非微量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的代谢相关指标分析 与非微量白蛋白尿组相比，微量白蛋白尿组的体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、空腹真胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显增高，详见表1。
表1 非微量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的代谢相关指标分析
2.3 代谢综合征组分异常的项数与微量白蛋白尿关系分析 根据IDF2005代谢综合征包含的五个代谢指标按照定义各自分为异常和正常(异常1 ......
摘要：目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系。方法 选取975例于山西某社区体检的人员，测量和测定其代谢相关指标，以尿微量白蛋白30 mg/L为界，分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组)，代谢综合征采用IDF2005标准。结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高；微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加；收缩压(OR1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR1.110,P0.02)、 空腹血糖(OR1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素。结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关，代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加。
关键词：代谢综合征；微量白蛋白尿；胰岛素抵抗
中图分类号：R589 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)08-1004-03
微量白蛋白尿(MAU)是指尿中白蛋白呈亚临床性升高,尿常规检测蛋白为阴性的一种病理现象。大量的临床研究表明,MAU 不仅是糖尿病肾病的早期诊断指标，同时也与高血压、高血糖、血脂代谢紊乱、腹型肥胖及胰岛素抵抗等代谢综合征相关指标关系密切，有研究认为MAU甚至是心血管疾病血管损伤的敏感指标，代谢综合征与糖尿病和心血管疾病密切相关。本研究旨在观察代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿之间的关系。
1 资料与方法
1.1 研究对象 以山西省某地区2007年9月—2007年11月的体检者为研究对象，共获有效样本975例，男372例，女603例，年龄(39.50±7.32)岁。入选标准:年龄在18周岁以上；尿微量白蛋白<300 mg/L；既往无严重心、肝、肾功能异常者，糖尿病酮症酸中毒者，妊娠和哺乳期妇女;近6个月未服用影响血糖、血压和血脂的药物。
1.2 研究方法 所有入选者测量身高、体重、腰围、血压。受试者均隔夜禁食10 h～12 h，于清晨安静状态下留取空腹静脉血。用于测定空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清空腹真胰岛素(TI)。FPG、TC、TG为氧化酶法， HDL-C为直接法。真胰岛素为酶联免疫吸附法。于晨08:00～10:00留取随机尿，测定尿微量白蛋白,为放射免疫法。
1.3 诊断和分组标准
1.3.1 代谢综合征的诊断标准 按2005年4月国际糖尿病联盟(IDF)标准[1]:中心性肥胖(中国标准：男性腰围≥90 cm，女性腰围≥80 cm)；合并以下四项指标中任二项：① TG水平升高>1.7 mmol/L，或已接受相应治疗；② HDL-C水平降低：男性<0.9 mmol/L，女性<1.29 mmol/L，或已接受相应治疗；③血压升高：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg，或已接受相应治疗或此前已诊断高血压；④FPG升高≥5.6mmol/L，或此前已诊断2型糖尿病或已接受相应治疗。
1.3.2 MAU诊断标准 本研究采用的是尿微量白蛋白浓度来进行分析比较,即Alb≥30 mg/L判定为MAU 。以尿微量白蛋白≥30mg/L,为微量白蛋白尿组(MAU组)；尿微量白蛋白<30 mg/L,为非微量白蛋白尿组(非MAU组)。
1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差或中位数(四分位间距)表示，两组间比较用t检验或秩和检验，计数资料的比较用卡方检验，多元分析采用Logistic回归分析，检验水准取α0.05。
2 结 果
2.1 微量白蛋白尿与代谢综合征的发病情况 本组人群中微量白蛋白尿患病率：总患病率为8.9%，男性为8.1%，女性为9.5%，无统计学意义(P0.460)；患有代谢综合征的微量白蛋白尿患病率(17.3%)明显高于非代谢综合征者(6.8%)。
2.2 非微量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的代谢相关指标分析 与非微量白蛋白尿组相比，微量白蛋白尿组的体重、BMI、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、空腹真胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显增高，详见表1。
表1 非微量白蛋白尿组和微量白蛋白尿组的代谢相关指标分析
2.3 代谢综合征组分异常的项数与微量白蛋白尿关系分析 根据IDF2005代谢综合征包含的五个代谢指标按照定义各自分为异常和正常(异常1 ......
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