效应室靶控输注舒芬太尼对全麻诱导期血流动力学的影响(1)
参见附件(12kb)。
摘要：目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法 选择期全麻手术患者40例，分为丙泊酚复合4 μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4 μg/L舒芬太尼(S)组，每组20例。采用分步达靶的方法，调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标。结果 两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势，与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平；R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，S组HR无显著性变化；麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势，与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，气管插管后均有回升。结论 舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物，但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。
关键词:瑞芬太尼 舒芬太尼 靶控输注全麻诱导期 血流动力学
中图分类号：R969.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)08-1009-02
基于药代动力学的靶控输注(TCI)在临床中已经得到广泛应用，与传统给药方式比较，可控性高，更为简便精确，是一种较为成熟的全凭静脉麻醉技术。新合成的“超短效”阿片类药瑞芬太尼已广泛应用于临床，其独特的药理学特点很适合于TCI输注用药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药，据报道[1]认为舒芬太尼TCI给药方式更安全，血流动力学更稳定。本研究比较瑞芬太尼与舒芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 择期全麻手术患者40例，男17例，女23例，年龄22岁～62岁，ASA Ⅰ级～Ⅱ级，体重45 kg～76 kg，术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾和心血管疾病，未服用阿片或苯二氮草类药物。随机分为瑞芬太尼(R)组和舒芬太尼(S)组，每组20例。两组患者性别、年龄、体重、身高、基础心率、血压、心电图、ASA分级、手术种类差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 两组一般资料比较
1.2 诱导前准备与监测 所有患者入室后建立静脉通道，从静脉给予东莨菪碱0.3 mg及咪达唑仑0.03 mg/kg，按6 mL/kg～7 mL/kg预注复方林格溶液。北京华翔多功能监护仪监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、Ⅱ导心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)。
1.3 靶控配置 TCI系统采用思路高公司的TCI 3型注射泵，丙泊酚(Astra Zeneca公司，意大利，批号：DX348)为Marsh模型，10 mg/mL；瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批号：061206)为Minto模型，20 mg/mL；舒芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批号：060201)为Bovill模型，2 μg/mL。统一使用洁瑞50 mL注射器，最大输注速度1 200 mL/h，均采用效应室靶浓度(Ce)。
1.4 麻醉方案 两组均采用分步达靶。R组瑞芬太尼TCI初始Ce2 μg/L，当Ce达1.6 μg/L时，调节TCI Ce4 μg/L，同时开始TCI丙泊酚 Ce1.5 mg/L，达丙泊酚 Ce值后观察BIS 值，以0.3 mg/L的幅度调整丙泊酚，直至 BIS达65以下，维持该Ce，此时静注罗库溴铵0.6 mg/kg，90 s后气管插管。S组舒芬太尼TCI初始Ce0.2 g/L，当Ce达0.16 μg/L时，调节TCI Ce0.4 μg/L，Ce达0.32 μg/L时开始 TCI丙泊酚，方法同R组 ......
摘要：目的 比较舒芬太尼与瑞芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。方法 选择期全麻手术患者40例，分为丙泊酚复合4 μg/L瑞芬太尼(R)组和丙泊酚复合0.4 μg/L舒芬太尼(S)组，每组20例。采用分步达靶的方法，调节丙泊酚使BIS保持65以下。记录所有患者入室后(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、插管时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、HR、收缩压与心率乘积(RPP)、BIS等指标。结果 两种麻醉诱导方法组间的SBP、DBP、MAP、HR、RPP无统计学意义(P>0.05)。麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势，与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，S组更快速地回到气管插管3 min即回落到诱导后水平；R组HR与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，S组HR无显著性变化；麻醉诱导后RPP两组均呈下降趋势，与基础值相比有统计学意义(P<0.05)，气管插管后均有回升。结论 舒芬太尼和瑞芬太尼一样可作为麻醉诱导药物，但舒芬太尼较瑞芬太尼能更好地抑制插管引起的应激反应。
关键词:瑞芬太尼 舒芬太尼 靶控输注全麻诱导期 血流动力学
中图分类号：R969.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2011)08-1009-02
基于药代动力学的靶控输注(TCI)在临床中已经得到广泛应用，与传统给药方式比较，可控性高，更为简便精确，是一种较为成熟的全凭静脉麻醉技术。新合成的“超短效”阿片类药瑞芬太尼已广泛应用于临床，其独特的药理学特点很适合于TCI输注用药。舒芬太尼是目前最强的麻醉性镇痛药，据报道[1]认为舒芬太尼TCI给药方式更安全，血流动力学更稳定。本研究比较瑞芬太尼与舒芬太尼在全麻诱导过程中对患者血流动力学的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 择期全麻手术患者40例，男17例，女23例，年龄22岁～62岁，ASA Ⅰ级～Ⅱ级，体重45 kg～76 kg，术前无精神、神经疾病史，无严重肝、肾和心血管疾病，未服用阿片或苯二氮草类药物。随机分为瑞芬太尼(R)组和舒芬太尼(S)组，每组20例。两组患者性别、年龄、体重、身高、基础心率、血压、心电图、ASA分级、手术种类差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
表1 两组一般资料比较
1.2 诱导前准备与监测 所有患者入室后建立静脉通道，从静脉给予东莨菪碱0.3 mg及咪达唑仑0.03 mg/kg，按6 mL/kg～7 mL/kg预注复方林格溶液。北京华翔多功能监护仪监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、Ⅱ导心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)。
1.3 靶控配置 TCI系统采用思路高公司的TCI 3型注射泵，丙泊酚(Astra Zeneca公司，意大利，批号：DX348)为Marsh模型，10 mg/mL；瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批号：061206)为Minto模型，20 mg/mL；舒芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司，批号：060201)为Bovill模型，2 μg/mL。统一使用洁瑞50 mL注射器，最大输注速度1 200 mL/h，均采用效应室靶浓度(Ce)。
1.4 麻醉方案 两组均采用分步达靶。R组瑞芬太尼TCI初始Ce2 μg/L，当Ce达1.6 μg/L时，调节TCI Ce4 μg/L，同时开始TCI丙泊酚 Ce1.5 mg/L，达丙泊酚 Ce值后观察BIS 值，以0.3 mg/L的幅度调整丙泊酚，直至 BIS达65以下，维持该Ce，此时静注罗库溴铵0.6 mg/kg，90 s后气管插管。S组舒芬太尼TCI初始Ce0.2 g/L，当Ce达0.16 μg/L时，调节TCI Ce0.4 μg/L，Ce达0.32 μg/L时开始 TCI丙泊酚，方法同R组 ......
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