大黄对高血压脑出血术后患者血清补体C3\C4的影响(2)
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α(TNF
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α)、白介素
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1β(IL
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1β)等的合成，可使血浆外渗，造成组织水肿。C3b、C4b 能够在细胞表面附着并与多数巨噬细胞相耦联，起调理作用，促进巨噬细胞的吞噬，造成细胞的损伤，影响细胞的正常功能。可见补体与另一严重影响HICH术后患者预后的因素炎症反应有着密不可分的联系,两者协同共同作用造成脑组织的损伤。
, 百拇医药
大黄用于中风病历史悠久，现代医学研究证实大黄具有抗炎、免疫抑制、清除氧自由基、止血、抗感染、保护肾功、泻下等药理作用[9]。张京玲等[10]研究发现,大黄能通过抑制机体的免疫反应而避免过强的免疫反应给机体带来的损伤。本研究中HICH患者接受开颅血肿清除术3 d后，临床上常开始鼻饲、经口进饮食，此时将大黄用于患者，在用药3 d后，两组血清C3含量比较无统计学意义,两组血清C4含量比较有统计学意义,但随着用药时间延长，在用药10 d后再次比较血清C3、C4含量，均有统计学意义。大黄能显著降低HICH开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量水平，改善预后。其机制可能为：①通过清除组织和血浆中的炎性介质，显著降低HICH术后患者血清中的肿瘤坏死因子、白细胞介素和内毒素水平[11]，清除O2+、H2O2 和其他活性氧,抑制脂质过氧化，抑制补体的过度活化等作用减轻炎症反应对BE的影响，防治HICH后全身炎症反应综合征的发生。②解除了HICH术后患者因便秘造成的血压骤升，降低了再出血风险，粪便的及时排出有利于防止细菌大量繁殖造成的毒素吸收、肠道感染。③防治应激性溃疡的发生，减少贫血、低蛋白血症、营养不良对恢复的不良影响。
, http://www.100md.com
参考文献：
[1] Hua Y,Xi G,Keep RF,et al.Complement activation in the brain after experimental intracerebral hemorrhage[J].Neurosurg,2000,92(6):1016
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1022.
[2] Guohua Y，Ya H,Richard F,et al.Systemic complement depletion diminishes perihematomal brain edema in rats[J].Stroke,2001,32(6):162
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167.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(6):381
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383.
[4] 杨金池.益气活血为主治疗脑出血的临床观察[J].湖北中医杂志,2003,25(9):6
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7.
[5] 孙彦波，史丽萍.高血压脑出血病理生理机制及治疗进展[J].实用医药杂志,2005，22(1)：63
, http://www.100md.com
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66.
[6] 张新江，方思羽，张苏明.对脑出血周边组织存在缺血性损害的再认识[J].国外医学:脑血管疾病分册，2001，9(30)：168
________________________________________
170.
[7] Jongen PJ,Doesburg WH,Ibrahim
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Stappers JL,et al.Cerebrospinal fluid C3 and C4 indexes in immunological disorders of the central nervous system [J].Acta Neurol Scand,2000,101(2):116
, http://www.100md.com
________________________________________
121.
[8] 吴家幂,马领松,周向阳,等.补体在脑出血后脑组织损伤机制中的作用[J].中华神经医学杂志,2006,5(2):152
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154.
[9] 李敏，李丽霞，刘渝，等.大黄研究进展[J].世界科学技术
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中医药现代化，2006,8(4):34
, http://www.100md.com
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38.
[10] 张京玲,胡萍,白风菊,等.承气汤及大黄对小鼠免疫功能的影响[J].中国实验临床免疫学杂志,1996,8(6):321.
[11] 张永和，宋祖军，郭学刚.大黄对危重病患者血清TNF、IL
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1及IL
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6的影响[J].陕西医学杂志，2003，32(12)：1066
, 百拇医药
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1068.
作者简介:方永军(1978—)，男，主治医师，讲师，现工作于陕西中医学院附属医院(邮编：712020)；胡亚莉，工作于陕西中医学院；张毅、胡珍渊、罗卫、柯尊华、周锋，工作于陕西中医学院附属医院； 石铁，为陕西中医学院中西医结合外科在读研究生。
(收稿日期：2011
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03
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09)
(本文编辑 王雅洁), 百拇医药(方永军 胡亚莉 张毅 胡珍渊 罗卫 柯尊华 周锋 石铁)
α(TNF
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α)、白介素
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1β(IL
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1β)等的合成，可使血浆外渗，造成组织水肿。C3b、C4b 能够在细胞表面附着并与多数巨噬细胞相耦联，起调理作用，促进巨噬细胞的吞噬，造成细胞的损伤，影响细胞的正常功能。可见补体与另一严重影响HICH术后患者预后的因素炎症反应有着密不可分的联系,两者协同共同作用造成脑组织的损伤。
, 百拇医药
大黄用于中风病历史悠久，现代医学研究证实大黄具有抗炎、免疫抑制、清除氧自由基、止血、抗感染、保护肾功、泻下等药理作用[9]。张京玲等[10]研究发现,大黄能通过抑制机体的免疫反应而避免过强的免疫反应给机体带来的损伤。本研究中HICH患者接受开颅血肿清除术3 d后，临床上常开始鼻饲、经口进饮食，此时将大黄用于患者，在用药3 d后，两组血清C3含量比较无统计学意义,两组血清C4含量比较有统计学意义,但随着用药时间延长，在用药10 d后再次比较血清C3、C4含量，均有统计学意义。大黄能显著降低HICH开颅血肿清除术后患者血清补体C3、C4含量水平，改善预后。其机制可能为：①通过清除组织和血浆中的炎性介质，显著降低HICH术后患者血清中的肿瘤坏死因子、白细胞介素和内毒素水平[11]，清除O2+、H2O2 和其他活性氧,抑制脂质过氧化，抑制补体的过度活化等作用减轻炎症反应对BE的影响，防治HICH后全身炎症反应综合征的发生。②解除了HICH术后患者因便秘造成的血压骤升，降低了再出血风险，粪便的及时排出有利于防止细菌大量繁殖造成的毒素吸收、肠道感染。③防治应激性溃疡的发生，减少贫血、低蛋白血症、营养不良对恢复的不良影响。
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, http://www.100md.com
167.
[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) [J].中华神经科杂志,1996,29(6):381
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7.
[5] 孙彦波，史丽萍.高血压脑出血病理生理机制及治疗进展[J].实用医药杂志,2005，22(1)：63
, http://www.100md.com
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66.
[6] 张新江，方思羽，张苏明.对脑出血周边组织存在缺血性损害的再认识[J].国外医学:脑血管疾病分册，2001，9(30)：168
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170.
[7] Jongen PJ,Doesburg WH,Ibrahim
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, http://www.100md.com
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[8] 吴家幂,马领松,周向阳,等.补体在脑出血后脑组织损伤机制中的作用[J].中华神经医学杂志,2006,5(2):152
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154.
[9] 李敏，李丽霞，刘渝，等.大黄研究进展[J].世界科学技术
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中医药现代化，2006,8(4):34
, http://www.100md.com
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[10] 张京玲,胡萍,白风菊,等.承气汤及大黄对小鼠免疫功能的影响[J].中国实验临床免疫学杂志,1996,8(6):321.
[11] 张永和，宋祖军，郭学刚.大黄对危重病患者血清TNF、IL
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1及IL
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6的影响[J].陕西医学杂志，2003，32(12)：1066
, 百拇医药
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1068.
作者简介:方永军(1978—)，男，主治医师，讲师，现工作于陕西中医学院附属医院(邮编：712020)；胡亚莉，工作于陕西中医学院；张毅、胡珍渊、罗卫、柯尊华、周锋，工作于陕西中医学院附属医院； 石铁，为陕西中医学院中西医结合外科在读研究生。
(收稿日期：2011
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(本文编辑 王雅洁), 百拇医药(方永军 胡亚莉 张毅 胡珍渊 罗卫 柯尊华 周锋 石铁)