银丹心脑通软胶囊对预防冠心病合并糖尿病PCI术后患者再发心绞痛的作用
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摘要：目的 观察银丹心脑通胶囊治疗冠状动脉介入术(PCI)后冠心病合并糖尿病患者再发心绞痛的疗效。方法 将80例冠心病合并糖尿病，并已行冠脉支架置入术的患者随机分为两组。对照组40例予常规PCI术后治疗；治疗组40例在对照组基础上加用银丹心脑通软胶囊,每日3次，每次3粒,口服，规格0.4 g每粒。疗程4周。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、持续时间、血糖等指标变化情况。结果 两组治疗4 周后，心绞痛发作频率、持续时间较治疗前均明显减少(P<0.05),治疗组较对照组改善更明显；两组血糖变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银丹心脑通软胶囊可明显减少冠心病合并糖尿病患者PCI术后心绞痛发作次数及持续时间，且不影响血糖。
关键词：银丹心脑通胶囊；冠心病；糖尿病；冠脉介入术
中图分类号：R541.4 R587.1 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2012)01-0023-02
冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，是糖尿病患者最常见的死亡原因[1]，美国心脏病协会在 2004 年正式将糖尿病定义为冠心病的等同病症， 二者关系非常密切，互为因果，互相影响。目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)使冠心病患者血运重建，但部分患者在术后仍反复发生心绞痛，特别是冠心病合并糖尿病患者，冠状动脉血运重建治疗效果和预后整体上仍不及未合并糖尿病的冠心病患者[2]，而行二次 PCI 的风险较大，效果也不明确。本研究通过对冠心病合并糖尿病 PCI术后患者使用银丹心脑通软胶囊，观察银丹心脑通软胶囊对此类患者心绞痛的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年6月—2011年6月在本院心内科住院的冠心病合并糖尿病患者80例，治疗依从性好，经冠状动脉造影证实前降支、回旋支、右冠及其主要分支2 mm的主要冠脉中有血管狭窄达75%以上并行支架置入术， 且符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准， 经口服降糖药或胰岛素治疗后，空腹血糖<7.8 mmol/L，糖化血红蛋白<8%。排除标准：年龄>75岁，心功能≥Ⅲ级，房室传导阻滞，严重心律失常，严重肝肾功能异常等。患者随机分为对照组和治疗组，各40例。对照组男18例，女22例，年龄45岁～75岁(56岁±8岁)；治疗组男15例，女25例，年龄42岁～75岁(52岁±9岁)。两组年龄、性别、心功能、血糖控制情况等差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 从PCI术后第一天开始，对照组采用阿司匹林、氯吡格雷、他汀类调脂药、降糖药物等常规治疗。治疗组在对照组基础上加服银丹心脑通软胶囊(贵州百灵制药有限公司),每日3次，每次3粒,口服，规格每粒0.4 g。
1.3 观察指标 连续4周治疗期随访记录心绞痛每周发作次数，每次心绞痛发作持续时间，监测空腹血糖及糖化血红蛋白。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0分析，计量资料用t检验， 计数资料用卡方检验。
2 结 果
2.1 再发心绞痛的频率及持续时间 治疗前两组心绞痛发作频率和持续时间无统计学意义(P>0.05)。经治疗后，治疗组再发心绞痛的频率及持续时间均较对照组少，差异有统计学意义。详见表1。
2.2 两组空腹血糖及糖化血红蛋白变化 两组空腹血糖及糖化血红蛋白治疗前后及组间比较无统计学意义。详见表2。
3 讨 论
冠心病合并糖尿病临床治疗困难，患者病死率很高。糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一，糖尿病患者冠心病发病率显著高于非糖尿病患者，且预后差，病死率是非糖尿病患者的3倍～4倍[3]， 糖尿病患者有 60% ～ 80%最终死于心血管疾病。2型糖尿病合并冠心病患者心力衰竭的发生率更高，其机制除了与糖尿病患者冠状动脉病变较重有关外，还与糖尿病心肌微血管病变和代谢障碍有关[4]，糖尿病患者的代谢障碍使心肌细胞肥大，弥漫性心肌纤维化和心肌细胞灶状坏死，致使心室收缩减弱[5]。因此，能针对心肌微血管病变及心肌代谢异常的药物是此类患者的理想选择。银丹心脑通软胶囊由银杏叶、丹参、三七、灯盏细辛、绞股蓝、大蒜、山楂 天然冰片等药材组成，具有以下主要药理作用，增加冠脉血流量、改善心肌供血、改善心肌缺血、减小心肌梗死范围、抑制血小板聚集、延长体内血栓形成的时间，降血脂和防止动脉脂质增加、修复损伤血管、恢复血管弹性、降低血液黏稠度、保持血流通畅。
本研究结果显示，银丹心脑通软胶囊可以明显减低糖尿病并发冠心病患者的血液高凝状态，在防治和延缓糖尿病冠心病的发生发展上具有一定的作用[6]。
本研究选择冠心病合并糖尿病PCI术后的患者为研究对象，在常规治疗基础上，加上银丹心脑通软胶囊治疗，结果证明，银丹心脑通软胶囊能减少冠心病合并糖尿病PCI术后的患者再发心绞痛的频率和持续时间，一定程度上解决了冠心病合并糖尿病患者PCI术后效果不理想的问题，且加服银丹心脑通软胶囊后，常规降糖方案仍然可以保持稳定。
参考文献：
[1] 吕卓人.糖尿病与心血管危险控制[J].中华心血管病杂志,2001,29(10):637.
[2] 赵亮.冠心病合并糖尿病的治疗探究[J].中外医疗，2011，1：188.
[3] 张银，曹树军，程国杰.冠心病合并2型糖尿病患者临床和冠脉造影特点分析[J].中国现代医药杂志，2008，10(4):41.
[4] Solymoss BC.Incidence coronary risk profile and angiographic characteristics of prediabetic and diabetic patient in a population with ischemia heart disease[J] ......
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