银杏达莫注射液治疗心脏X综合征的临床研究
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摘要：目的 观察银杏达莫注射液治疗心脏X综合征的临床疗效。方法 选取本院确诊的心脏X综合征患者65例，随机分成常规组与常规加用银杏达莫注射液治疗组。两组均治疗观察15 d，观察两组治疗前后典型心绞痛发作频率、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度等指标情况。结果 两组治疗后心绞痛发作频率显著减少(P<0.05)，心电图运动试验缺血型ST段压低幅度显著改善(P<0.05)，但治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗基础上加用银杏达莫注射液可以有效地治疗心脏X综合征。
关键词：心脏X综合征；银杏达莫注射液；心电图运动试验
中图分类号：R541.4 R289.5 文献标识码：B 文章编号：1672-1349(2012)01-0032-02
Treatment of Cardiac X-syndrome with Yinxingdamo Injection
Sun Minqiang，Wu Lihua // Tianqi Health Sealth Service Station,Vlanhot(Ulanhot 100013)
Abstract:Objective To investigate the effect of yinxingdamo injection for cardiac X-syndrome.Methods Sixty-five patients (pts) with cardiac X-syndrome were randomly divided into 2 groups:Routine therapy group (n=33) treated with regular treatment, and treatment group (n=32) add to yinxingdamo injection.All pts were treated for 15 days.The frequency of typical angina and the latitudes of ST segment depression treadmill test were studied.Results Following the treatment,the frequency of typical angina was significantly decreased (P<0.05),and the result of treadmill test was improved (P<0.05).Compared with the routine therapy group,the frequency of typical angina were significantly decreased (P<0.05),and the treadmill test was improved (P<0.05).Conclusion Yinxingdamo injection is effective to treat patients with cardiac X-syndrome.
Key words:cardiac X-syndrome;Yinxingdamo injection;treadmill test
心脏X综合征(cardiac syndrome X，CSX)指具有典型或不典型心绞痛症状(特别是劳力型心绞痛)，心电图运动负荷试验有心肌缺血ST 段压低，但麦角新碱试验冠状动脉造影正常的，并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病一组症候群。CSX病因及发病机制目前仍不十分清楚, 目前尚无理想的治疗方案，本研究采用中西医结合的方法治疗心脏X综合征患者，取得了较好的效果。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 典型劳累性心绞痛；心电图运动负荷试验有心肌缺血表现(ST段缺血型压低≥0.1 mV)；冠状动脉造影正常。同时临床排除冠状动脉痉挛、心肌病、心脏瓣膜病、左心室肥厚等。
1.2 临床资料 病例选自2007年7月—2009年10月在我院心内科收治，符合上述诊断标准的心脏X综合征患者65例，随机分成两组。治疗组32例，男13例，女19例，年龄(50.34±3.84)岁；常规组33例，男14例，女19例，年龄(51.93±3.93)岁。所有入选者均排除感染性疾病、肿瘤、射血分数小于40%的心力衰竭，且近期无手术及肝肾功能不全者。两组患者年龄、性别、吸烟及糖尿病、心率、血压差异无统计学意义，具有可比性 。详见表1 。
1.3 治疗方法 两组患者确诊后均给予硝酸酯类、阿司匹林、钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂。治疗组在常规治疗基础上加用银杏达莫20 mL加入生理盐水500 mL中静脉输注，1次/日。两组均观察15 d。
1.4 观察指标 每组治疗前后及两组间治疗后典型心绞痛发作频率(次/周)、心电图运动试验缺血型ST段压低幅度。
1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0统计软件分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,配对资料采用t检验。
2 结 果
2.1 典型心绞痛发作频率比较 心脏X综合征患者治疗后心绞痛发作频率均较治疗前减少，治疗15 d后治疗组较常规组发作频率减少明显。详见表2。
2.2 心电图运动试验缺血型ST段压低幅度比较 两组治疗后心电图运动试验缺血型ST段压低幅度均较治疗前减轻，治疗15 d后治疗组较常规组心电图运动试验缺血型ST段压低幅度减轻明显。详见表3。
2.3 不良反应 全部患者在治疗过程中未发现副反应。
3 讨 论
心脏X综合征是于1973年由Kemp[1]正式命名的，他发现许多具有典型心绞痛症状的患者在进行心导管检查时,其冠状动脉造影结果正常，将这种现象命名为心脏X综合征。于1988年Cannon等[2]提出CSX患者的胸痛是由小的阻力冠状动脉血管(<500 μm)功能障碍所致的心肌缺血引起,建议称为微血管性心绞痛(microvascular angina)。CSX病理生理机制尚未十分明确，可能与冠状动脉微血管内皮细胞功能障碍、炎症反应、冠状动脉粥样硬化、血液流变学和(或)脂质代谢异常等因素有关。最近的研究显示，心脏X综合征患者体内的炎症水平明显增高[3]。目前尚无理想的治疗方案。
银杏达莫注射液是第四代银杏叶提取复合针剂，主要有效成分为银杏黄酮甙、银杏苦内酯、白果内酯、双嘧达莫，其药理作用具有双向调节血管张力、抗血小板活化因子、抑制血栓素 ......
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