中图分类号：R542.2 R256.2 文献标识码：A 文章编号：1672-1349(2012)01-0090-03

    急性心肌梗死(AMI)时常合并反应性高血糖即应激性高血糖(stress-induced hyperglycemia,SHG)。ST段抬高AMI患者中,应激性高血糖发病率可高达50%[1]，既往无糖尿病的AMI患者给予口服糖耐量试验检查,2型糖尿病或糖耐量异常的发病率高达65%[2]。一项Meta分析结果表明，急性心肌梗死时应激高血糖与患者病死率密切相关[3]，同时无论患者是否存在糖尿病，入院时血糖在(140～180)mg/dL均可以增加充血性心力衰竭或心源性休克的风险。因而，及时准确认识AMI伴有的应激高血糖并有效干预，对于改善AMI预后有重要意义。

    1 急性心肌梗死时应激高血糖产生的机制

    1.1 神经体液调节系统激活 急性心肌梗死患者交感神经兴奋，内分泌系统及代谢失衡，血中升糖激素如儿茶酚胺类激素、糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素、生长激素等分泌增加，胰岛素分泌相对或绝对不足，促进糖原分解，糖原异生途径增强，引起血糖升高[4]。

    1.2 潜在的糖代谢紊乱 急性心肌梗死患者自身往往存在严重而持久的糖代谢紊乱,如已有糖尿病而从未诊断,或有空腹血糖受损及糖耐量异常。这种预先存在的糖代谢紊乱状态只是在AMI时得以暴露,使得潜在的高血糖被临床发现 ......