美托洛尔在慢性心力衰竭患者中的治疗效果
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摘要：目的 观察美托洛尔(倍他乐克)治疗慢性心力衰竭的效果。方法 选取80例慢性心力衰竭者，分为倍他乐克治疗组(试验组)48例和常规治疗组(对照组)32例。观察两组疗效及进行相关数据分析。结果 试验组治疗总有效率为85.42%，优于对照组；心搏出量、射血分数及6 min步行距离试验组优于对照组(P<0.05)。结论 倍他乐克治疗慢性心力衰竭效果显著，能够明显改善患者临床症状和心功能、延缓心力衰竭发展。
关键词：美托洛尔；慢性心力衰竭；效果
中图分类号：R541.6 R256.2 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2012)01-0101-02
慢性心力衰竭临床表现常以呼吸困难、咳嗽等为主，严重者导致休克、心脏骤停，甚至死亡[1]，病死率高达40%～60%[2]，因此加强该病的治疗研究对提高临床疗效，改善患者生活质量至关重要。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选择2009年2月—2011年6月我院收治的80例慢性心力衰竭患者，所有患者符合Framingham诊断[3]。剔除标准：低血压；支气管哮喘；严重心动过缓；高度房室传导阻滞；心脏瓣膜疾病；因认知功能下降或是其他原因而影响交流无法沟通；不能坚持服药；肝肾功能不全及存在恶性肿瘤；未按照本次研究规定执行者。同时所有患者家属签署本次研究知情同意书。80例中男52例，女28例，年龄45岁～83岁(68岁±1岁)；按照国际心脏协会标准将其心功能分级(即NYHA分级)：Ⅱ级26例，Ⅲ级35例，Ⅳ级19例。
1.2 研究方法 参考《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[4]和临床试验设计标准，设计《80例慢性心力衰竭患者治疗效果观察表》，指定专人对表中内容进行观察与相关数据统计分析，主要包括研究对象姓名、性别、心功能分级、治疗方法和效果及6 min步行试验等客观指标。
1.3 给药方法 两组均按照《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[4]进行治疗。限制体力活动、给予充分休息。除诱因、控制感染、吸氧、防治水电解质紊乱和酸碱失衡等对症处理及一般支持治疗等。根据患者具体情况分别给予强心剂(如地高辛0.125 mg，每日1次~2次、利尿剂(如速尿20 mg~40 mg，每日2次)、扩张血管(如硝酸异山梨酯10 mg，每日3次)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利12.5 mg~25 mg，每日3次)。试验组在上述治疗基础上给予美托洛尔(倍他乐克)6.25 mg~50 mg，每日2次。
1.4 疗效评定标准 显效：心力衰竭基本控制，心功能提高2级；有效：心功能提高1级，患者临床表现及各项检查有所改善；无效：心功能改善不及1级，甚至恶化。
1.5 统计学处理 利用SPSS 13.0处理。计量资料数据符合正态分布的采用t检验，以均数±标准差(x±s)表示；不符合正态分布采用Mann-Whitney U检验。计数资料采取秩和检验。
2 结 果
2.1 两组临床治疗效果(见表1)
3 讨 论
慢性心力衰竭是由多种原因造成的心脏病终末阶段，属于心脏功能失代偿的一种综合征，是机体通过Frank-Starling机制、心肌肥厚和神经激素系统变化等机制代偿，最终引起心肌损害和心室结构、心脏舒张功能不全等生理病理不可逆性改变，5年生存率不足50%。目前对于慢性心力衰竭的治疗以强心、利尿、扩血管等为主，虽然降低了病死率，但往往难以逆转心室重构、延缓心力衰竭发展。
鉴于此种情况，本研究利用倍他乐克对慢性心力衰竭患者进行干预，加用倍他乐克治疗慢性心力衰竭效果明显优于常规治疗，同时客观数据也印证了倍他乐克治疗的有效性，能够明显改善患者心功能，提高患者生活质量。究其原因是倍他乐克作为β受体阻滞剂可以明显降低心率、减少心肌耗氧量、改善心肌舒张期弛张度和顺应性，同时缓解因交感神经系统功能亢进而造成的冠脉痉挛致使心肌缺血与缺氧状态能够得以改善；倍他乐克可以阻断儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使心肌β受体数量和密度增加，提升β受体对正性肌力药物的敏感性，增加心肌收缩力。本研究还显示，倍他乐克可以直接或是间接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，对外周血管起到扩张作用，使水、钠潴留得以缓解，减轻心脏前后负荷[5]。
倍他乐克治疗慢性心力衰竭效果显著，能够明显改善患者临床症状和心功能，延缓心力衰竭发展，同时对提高患者生活质量具有十分重要的临床价值。
参考文献：
[1] Nadar S,Prasad N,Taylor RS.Positive pressure ventilation in the management of acute and chronic cardiac failure：A systematic review and meta-analysis[J] ......
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