中图分类号：R256.2 R256.35 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2012)01-0107-02

    便秘日久，肠道气机阻滞，脘闷嗳气，甚则腹痛呕吐；浊阴不降，清阳不升，易引起头晕、头痛、烦躁易怒；大便干燥，可引起痔疮、肛裂。功能性便秘治疗较理想，而器质性疾病伴发的便秘难治。便秘对心脑血管病，如高血压、心绞痛、心律失常、心肌梗死、中风的影响最大，可加重病情，或诱发心脑血管意外。心脑疾患的老年人中10%左右死亡的诱因为便秘[1]。消除便秘不但可缓解心脑血管病，还能减少意外事件的发生，其意义不可低估。本文是笔者治疗心脑血管病伴发顽固性便秘的经验总结。

    病例[1] 男，64岁。2010年3月18日初诊。主诉：眩晕10年，便秘8年。现病史：10年前患高血压病，血压(160～150)/(100～95) mmHg波动，8年前又出现便秘，且逐渐加重，大便(5～6)日1次，每次均需用力努挣才能勉强排出燥结之便，每次排便，血压均升高，曾因排便艰难而发生过1次高血压危象，经急救而缓解，用过多种降压药及泻药，均无明显疗效，现以便秘为主诉就诊。现症见：血压155/100 mmHg，头晕，面部潮红，目赤，口苦，两胁胀痛，肢麻，大便燥结，约5 d排便1次，小便黄赤；舌暗红，苔薄黄，脉弦细有力。西医诊断：高血压；便秘。中医诊断：眩晕；阳结。辨证：肝阳上亢，气滞血瘀，肠腑燥热，津伤便结。治法：平肝潜阳，活血化瘀，泻热润肠。方药：自拟平肝熄风润肠汤。药用：天麻10 g，葛根30 g，生龙骨30 g，牡蛎30 g，紫贝齿20 g，决明子15 g，夏枯草15 g，生大黄10 g，知母15 g，生地黄15 g ......