自1977年经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)问世至今，冠心病冠脉介入术(PCI)治疗逐年增加，PCI以其微创、血管开通率高、并发症发生率低，较冠脉搭桥手术越来越多的广泛应用于临床。但PCI手术中仍有并发症发生，冠脉穿孔为术中严重并发症之一。冠状动脉穿孔的发生率较低，为0.1%~0.9%，一旦发生可引起心包填塞、急性心肌梗死, 甚至死亡[1]。冠脉穿孔心包填塞的发生率为42%。急性心肌梗死的发生率为39%。本研究采用经微导管中注入明胶海绵进行冠脉穿孔的破口栓塞，封闭破口消除外渗，可有效降低并发症发生后的病死率。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月—2011年7月在我科行PCI，术中发生冠脉穿孔患者3例，女性1例，男性2例，年龄56.62岁±1.23岁；不稳定型心绞痛1例，急性心肌梗死1例，陈旧性心肌梗死1例；合并糖尿病1例。前降支病变1例，回旋支2例，其中1例为回旋支闭塞病变。1例患者因亲水、超滑导丝穿出血管所致，1例为预扩球囊反复扩张引起冠脉破裂,1例患者为在回旋支血管远端置入支架过大后出现。

    1.2 表现及处理 患者常规进行冠脉造影后行PCI术，术中或术后出现心包填塞症状，表现为胸闷、气短、血压下降、全身湿冷、可出现交界区心律、室速、室颤甚至心脏骤停 ......