CT引导下心包穿刺治疗复合性全身结缔组织病并结核性心包炎致心包积液1例
中图分类号：R542.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2012)01-0124-021 资 料
患者，女，23岁，既往身体健康。因“咳喘1月余，心悸、胸闷、乏力4天”入院。患者入院前1月因受凉后出现咳嗽、咯大量白色黏痰，痰中偶带血丝，伴喘促、不能平卧、间歇性发热、咽痛。到当地医院输液治疗(具体不详)，自觉咳嗽曾一度减轻，但仍咯中等量白色黏痰。入院前4 d突然出现心悸、胸闷、咳嗽及呼吸困难动则加重，反复发热、恶寒，家中未能测量体温，不能平卧，伴乏力，并感左前、侧胸部钝痛，疼痛呈持续性，与活动、劳力、情绪波动关系不明显，无牵涉痛及放射痛，无双下肢水肿伴发。家人送至我院门诊就诊，行胸透示：心脏形态明显增大，为求系统诊治收入院。否认慢性病、传染病史，否认药物及食物过敏史，否认家族遗传病史。已婚育，有1女，1岁。
入院查体,体温37.6 ℃；呼吸22次/min；血压120/90 mmHg，一般情况差，神情，双腋内侧可及大小约3 cm×2 cm肿大淋巴结，边界尚清楚，质中、无触痛，面色潮红，咽充血，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，有心包摩擦感，心界左扩，心率：110次/分，心音遥远，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。腹部查体(-)，双下肢不肿。
检查结果， 入院后急查血常规：白细胞 4.7×109/L，中性粒细胞70.4%，血红蛋白104 g/L，血小板计数 189×109/L。血生化:总蛋白32.2 g/L,白蛋白47.3 g/L，球蛋白0.7 g/L，尿素氮16.8 mm/L,肌酐257 μmol/L，三酰甘油0.92 mmol/L,总胆固醇2.99 mmol/L ......
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