参仙升脉口服液与阿托品治疗缓慢性心律失常的疗效观察
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摘要：目的 观察参仙升脉口服液对缓慢性心律失常的治疗作用。方法 将缓慢性心律失常患者81例随机分为治疗组与对照组，治疗组(41例)给予参仙升脉口服液20 mL，每日2次口服。对照组(40例)予西药阿托品0.3 mg，每日2次。两组均以4周为1个疗程。结果 参仙升脉口服液治疗前后平均心率、最低心率、最高心率较治疗前明显改善(P<0.01)，且治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 参仙升脉口服液有显著提高心率作用，且疗效优于西药阿托品。
关键词：参仙升脉口服液；缓慢性心律失常；阿托品；心率
中图分类号：R541.7 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349(2012)02016201
缓慢性心律失常临床颇为常见，主要表现为心悸、胸闷、胸痛、头晕、体倦乏力，严重者突然晕厥、猝死，常见于冠心病、心肌病、心肌炎及病态窦房结综合征等疾病。我院采用参仙升脉口服液治疗缓慢性心律失常，取得明显效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 观察病例为2009年2月—2010年2月本院门诊及住院患者，共81例，随机分为两组。参仙升脉口服液组(治疗组)41例，男22例，女19例；年龄19岁～74岁，平均45.8岁；病程2个月至30年；诊断为病态窦房结综合征16例，窦性心动过缓12例，房室传导阻滞13例。阿托品组(对照组)40例，男21例，女19例，年龄18岁～73岁，平均45.2岁；病程1.5个月至29年，平均14.9年;诊断为病态窦房结综合征14例，窦性心动过缓12例，房室传导阻滞12例。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照《心脏病学》[1]关于心动过缓的诊断标准，心率40次/min～60次/min；中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》及《中医病证诊断标准》[2]。患者纳入标准：具有迟脉主症，符合中医心肾阳虚，血瘀痰阻证者，同时又符合西医的心动过缓，心率40次/min～60次/min。
1.3 治疗方法 治疗组予参仙升脉口服液(步长制药生产)20 mL，每日2次口服，共服用4周。对照组予西药阿托品0.3 mg，每日2次，共服用4周。观察两组治疗前后心率变化情况。
1.4 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。
2 结 果(见表1)
3 讨 论
缓慢性心律失常是临床常见病证之一，以心悸、头晕、神疲、乏力，甚则晕厥，猝死为主要临床表现，属祖国医学“心悸、迟脉证”等范畴。它包括西医学的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞。目前西医尚无有效治疗药物，严重者可安置人工心脏起搏器，但价格昂贵，且为有创治疗，许多患者难以接受。近年来中医治疗缓慢性心律失常，取得很多进展。通过对治疗组和对照组治疗效果比较，参仙升脉口服液治疗前后平均心率、最低心率、最高心率较治疗前明显改善(P<0.01)，且治疗后与阿托品组比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明参仙升脉口服液可显著提高心率，且疗效优于阿托品。
祖国医学认为心肾阳虚是窦性心动过缓的基础。心肾两脏在生理上相互依存，相互影响。肾为先天之本，生命之根，主一身阴阳。五脏之阴非此不能滋，五脏之阳非此不能发。肾阳对人组织器官有温煦和推动作用，心阳根于肾阳，命火充足则心阳振奋，肾阳不足，命门火衰则心阳不振，不能温运血脉而呈迟结之脉。气不足，无以鼓动心脉则心悸、胸闷、气短。肾阳不升，心阳不宣、清阳之气不能上至脑窍，脑失濡养则头晕、耳鸣，甚则晕厥。由此可见缓慢性心律失常病位在心，其本在肾，总因心肾阳虚，阴塞内生，无力推动血行，气血运行不畅而发病。中医理论认为，心的主要功能为心主血脉。若心阳亏虚，心气无力鼓动血液运行，则致心脉瘀阻。本病患者多为中老年人，年老体衰、气虚多见、气虚则血瘀；肾阳亏虚损及脾阳、脾失健运，水湿停聚，易成痰饮湿滞，因虚致实，痰浊瘀血滞于脉中，又可痹阻阳气，使心肾阳气更虚，导致病情加重而复发。因此气虚血瘀、痰浊痹阻是病机关键。西药治疗缓慢性心律失常，一般首选阿托品，可兴奋中枢神经，提升心率。参仙升脉口服液由红参、淫羊藿、补骨脂(盐炙)、枸杞子、麻黄、细辛、丹参、水蛭等8味中药组成，具有温补心肾、活血化痰之功效 ......
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