心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
摘要：目的 观察心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症的临床疗效。方法 将136例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组和对照组。治疗组口服心脑舒通胶囊，每日3次，每次3粒。对照组口服复方丹参滴丸每日3次，每次10粒。两组均连续使用2个月。结果 治疗组有效率为91.18%，优于对照组的69.12%(P<0.05)。结论 心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症疗效安全、肯定，且明显改善脑梗死后遗症患者的血液流变学、血脂、血糖、C反应蛋白等指标。
关键词:脑梗死后遗症;心脑舒通胶囊;复方丹参滴丸; 血液流变学
中图分类号：R743 R289.5 文献标识码：B 文章编号：16721349(2012)02016702
缺血性脑血管病已成为导致死亡的最主要病因，具有极高的致死率和致残率。其发病率在亚洲尤其在中国逐年上升，日益危及人类健康和生命，特别是脑梗死后遗留的偏瘫、失语、吞咽困难、呛咳等神经功能缺损症状，即脑梗死后遗症，治疗上难度较大。近年来，笔者应用心脑舒通胶囊治疗脑梗死后遗症68例，取得良好疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 入选136例患者均系门诊和住院确诊病例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]的脑梗死标准，并经影像学检查(CT及MRI)证实。其中男90例，女49例，年龄53岁～92岁，首发者105例，再发者31例。随机分为两组。治疗组68例，男46例，女22例；合并高血压病40例，冠心病26例，糖尿病12例，高脂血症25例。对照组68例，男44例，女24例；合并高血压病39例，冠心病23例，糖尿病13例，高脂血症26例。两组年龄、性别、既往史、用药史、病程、辅助检查等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均采用常规治疗，包括神经康复训练，控制血压、血糖，肠溶阿司匹林或氯吡格雷及他汀类脑血管病二级预防等综合性治疗。治疗组予心脑舒通胶囊(吉林敖东洮南药业股份有限公司生产，国药准字Z22021965)，每日3次，每次3粒，口服。对照组予复方丹参滴丸每日3次，每次10粒，口服。两组连续使用2个月后对比疗效。有出血史或血黏度偏低患者慎用，脑出血急性期禁用。
1.3 观察指标 观察治疗前后意识、口眼歪斜、肌力、构音、吞咽、呛咳等变化，检测治疗前后血液流变学、血脂、血糖、C反应蛋白(CRP)等指标。
1.4 疗效判定标准 参照第四届脑血管病学术会议通过的临床疗效评分标准。痊愈：患者的肌力达5级，构音清楚，生活能自理；显效：患者肌力提高2级以上或失语等症状明显好转；有效：患者的肌力提高1级以上；无效：症状、体征无变化[2]。
1.5 统计学处理 计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
3 讨 论
缺血性脑血管病脑梗死，存在缺血和神经细胞受损两个基本病变，缺血性脑损害是由缺血后再灌注损害所形成[3]。因此脑梗死后遗症的治疗原则为：增加脑血流量；抗缺血瀑布，即缺血引起的一系列生化和代谢改变的恶性循环，通过抑制脂质过氧化反应，抑制氧自由基对神经元的毒性作用；促进神经元功能的修复和再生。脑梗死发生后，脑血流量的自动调节受损，这时血液黏滞度成为影响病灶区脑血流量的主要因素之一。心脑舒通胶囊是中药蒺藜科属植物，主要成分是蒺藜，含有蒺藜总甾体皂甙，主要包括呋甾醇和螺甾醇两类皂甙，能改善微循环，改善血液流变性，抑制红细胞聚集，增强红细胞变形性，降低血液黏滞度和纤维蛋白原，抗血小板聚集，从而改善脑梗死后遗症期的血液流变学[4]。该药还能增强抗自由基酶活性，提升高密度脂蛋白和调脂作用，抑制心脑血管的脂质沉着，具有抗动脉粥样硬化作用，从而达到降血压的目的。现代研究证实，脑缺血再灌注可导致细胞内钙超载，而钙超载在神经元缺血性损伤中起着至关重要的作用。钙超载通过损伤线粒体结构、功能，激活蛋白酶，引起血管收缩，促进兴奋性氨基酸释放，促进自由基生成等途径导致神经元死亡[5]。使用心脑舒通治疗后，可防止脑缺血再灌注损伤，从而防止神经元损伤，促进神经元的修复和再生。此外，心脑舒通胶囊还有降脂、降糖作用。脑梗死后遗症在中医学属中风证，在治疗上宜疏其血气，活血化瘀，疏利血脉，而心脑舒通胶囊正具有此功效。本研究结果显示，治疗组总有效率达91.18%，优于对照组的69.12%(P<0.01)，提示该药治疗脑梗死后遗症疗效安全、肯定，且明显改善脑梗死后遗症患者的血液流变学、血脂、血糖、CRP等指标。本组观察表明，心脑舒通胶囊对脑梗死后遗症，通过降低血液黏滞度、抗血小板聚集，改善血液流变性，从而增加脑血流量、抗氧化、抗自由基、修复神经功能缺损，并进而对脑梗死的再发和二级预防起到有益作用[6]。
参考文献：
[1] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6):379380.
[2] 秦震.卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.
[3] Peter KM,Sngder KF,Rush BD,et al.16 prostalundin E2 decreases the fomation of fibrotic rat liver slice[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(998kb)。