梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及近期预后的影响
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张俊平 山西省定襄县人民医院;
【摘要】目的探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者溶栓治疗后的冠脉血管再通率及近期预后的影响。方法收集我院近5年来180例初发急性心肌梗死并进行尿激酶溶栓治疗的患者的临床资料进行分析,根据患者梗死前有无心绞痛分为梗死前心绞痛组(PA)和非梗死前心绞痛组(NAP)。比较两组患者冠脉再通率、心肌损伤标志物峰值浓度、再灌注心律失常情况及出院前的心脏事件发生率。结果溶栓后PA组的血管再通率明显高于NAP组,分别为为76.9%和51.0%(P0.05)。PA组心肌损伤标志物峰值浓度较NAP组显著降低,重度左心功能不全发生率在PA组明显低于NAP组,分别为2.6%和13.7%(P0.05)。结论梗死前心绞痛患者溶栓后梗死相关血管再通率明显升高,心肌损伤标志物峰值和重度左室功能不全比例明显降低,表明梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死患者心脏具有保护作用,可明显改善预后。
【关键词】 梗死前心绞痛 急性心肌梗死 溶栓 冠脉再通
【分类号】R542.22
心绞痛是冠心病最常见的临床表现,临床上约1/3～2/3的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病前都有心绞痛发作。通常把AMI发作前4 8h内反复出现持续时间≤15min的典型心绞痛定义为梗死前心绞痛(preinfarctionanginas,PA)。临床研究表明,AMI前48h发生心绞痛
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