心衰合剂对慢性心力衰竭患者N末端脑利钠肽前体的影响(2)
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参见附件。
1.5 统计学处理 计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组治疗前NTproBNP浓度、EF、NYHA心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。治疗15 d后，两组NTproBNP浓度比较差异有统计学意义(P<0.05)，而EF、NYHA心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。
3 讨 论
心衰合剂组方为党参、黄芪、桑白皮、葶苈子、猪茯苓、泽兰、车前子。如脾虚明显者加用白术；血瘀明显者加用丹参、红花、鬼箭羽；阴虚者加用麦冬、五味子等；肺部感染者加鱼腥草、浙贝、黄芩等；纳差者加鸡内金、半夏曲、炒莱菔子等；大便干燥者加瓜蒌、生白术、熟军等；便溏者加苍术、白术。已有基础的实验研究证明，心衰合剂能明显改善心衰大鼠的心功能，对改善心肌重塑有显著效果。病理形态学观察，治疗组与模型组比较，左室心肌细胞水肿、肥厚减轻，肌纤维断裂处炎症较轻，细胞排列较整齐；肝脏微血管扩张，瘀血较轻，肝细胞变性、坏死减少；肺间质水肿、瘀血明显好转[4]。也有临床研究证实[5]，心衰合剂对心衰患者心功能有明显改善作用；具有明显改善心力衰竭患者中医症状的作用。
目前认为血浆脑利钠肽(BNP)测定有助于心衰诊断和预后判断。血浆高水平BNP预示严重心血管事件，包括死亡的发生。
血浆BNP水平下降提示预后改善。NTproBNP是BNP激素原分裂后没有活性的N末端片段，比BNP半衰期更长、更稳定，其浓度可反映短暂时间内新合成的而不是贮存的BNP释放，因此更能反映BNP通路的激活[6]。本研究是首次对心衰合剂对慢性心力衰竭患者N末端脑利钠肽前体影响的研究，经研究后发现在西药标准治疗基础之上加用心衰合剂可以明显降低NTproBNP浓度，但EF和NYHA心功能分级比较无统计学意义，可能与观察时间较短以及病人病情较重有关，但却说明NTproBNP较EF和NYHA敏感性更高，提示NTproBNP是一个很好的评价中药治疗慢性心衰疗效的指标。
参考文献：
[1] American Heart Association.Heart disease and stroke statistics2005 Update[M].Dallas,TX:American Heart Association，2005:15.
[2] 中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志，2002，30(8)：450.
[3] Mckee PA,Castell WP,Mcnamara PM,et al.The natural history of congestive heart failure:The Framingham study[J].N Engl J Med,1971,285(26):1441 ......
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