精简天麻钩藤饮合ACEI类药对高血压患者血压及生存质量的影响(2)
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参见附件。
2.5 生存质量总评分比较 所有患者均可独立完成调查问卷，入选病例120例，发出调查问卷120份，收回120份，无脱落以及失访病例，完成率100%。3组治疗后生存质量总分均较治疗前明显增加(P<0.01)；治疗后中西药组的生存质量总分均明显高于中药组和西药组(P<0.01)，而中药组和西药组比较无统计学意义(P>0.05)。详见表4。
3 讨 论
高血压病的基本病理在于阴虚阳亢，进而导致风、火、痰、虚、瘀的产生及气血升降失调，病位主要在肝、肾。精简天麻钩藤饮是根据古方天麻钩藤饮正交配方试验而成，全方由天麻、钩藤、石决明、桑寄生、川牛膝共5味中药组成。方中天麻性味甘平,平肝熄风,钩藤性味甘凉助天麻平肝熄风,共为君药。石决明与天麻、钩藤合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，共为臣药。桑寄生补益肝肾以制阳亢，为佐药。诸药配伍平肝熄风、滋阴潜阳作用更为突出。药理研究证实[5]，天麻及天麻密环菌菌丝具有降血压、减慢心率、舒张外周血管、增加心脑血管血流的作用；钩藤及其生物碱能抑制细胞外Ca2+经电位依赖性Ca2+通道的内流，抑制细胞内Ca2+释放，此作用与经典钙拮抗剂相似；桑寄生能舒张冠状血管，增加冠脉血流，起到降压作用，另外还有利尿、镇静作用，可协同降压；川牛膝苯提取物有显著降压及利尿作用。本次临床观察表明，运用精简天麻钩藤饮合ACEI类药治疗肝阳上亢或阴虚阳亢型原发性高血压患者，在降压方面，比单纯使用精简天麻钩藤饮的效果更显著；在症状改善方面，则比单纯使用ACEI类药效果更明显，提示精简天麻钩藤饮合ACEI类药是治疗高血压及改善高血压患者生存量的有效方法之一。但两药协同作用的降压机制还有待进一步探讨。
参考文献：
[1] 刘力生,龚兰生.中国高血压防治指南(2005年修订本)[M].北京：人民卫生出版社，2005:1416.
[2] 陈曦,程广书,王玉民.原发性高血压病中医流行病学分析[J].医药论坛杂志,2003,8(24):58.
[3] 方显明，郭艳艳，朱志华.精简天麻钩藤饮对肝阳上亢证高血压大鼠NO、NOS和DET的影响[J].广西中医药，2009，32(6)：5052.
[4] 中华人民共和国国家药品监督管理局.中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则[S].2002:7377.
[5] 黄泰康.现代本草纲药(上卷)[M].北京：中国医药科技出版社，2001：1080.
作者简介：程胜军(1976—)，男，主治医师，硕士，现工作于广西壮族自治区桂林市中医医院(邮编：541002)；方显明(通讯作者)，工作于广西中医学院(邮编：530002)；李志英、阮威君、罗春蕾、冯雪霞、武艺，工作于广西壮族自治区桂林市中医医院。
(收稿日期：20120316)
(本文编辑郭怀印)
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