养心归草汤联合美托洛尔治疗心房纤颤75例疗效观察(2)
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参见附件。
1.4 疗效判定标准[2] 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合学会制订的疗效标准判定效果。
1.4.1 临床疗效标准 显效：心悸症状消失，其他症状完全改善或消失；有效：症状部分缓解，心悸或其他症状有所减轻；无效：症状无变化或加重。
1.4.2 心电图改善标准 显效：治疗后动态心电图提示心房纤颤消失，心电图证实恢复窦性心律；有效：心房纤颤未转复成窦性心律，心室率控制在70次/min～80次/min；无效：心房纤颤治疗后无变化或加重。
1.5 统计学处理 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结 果
2.1 3组患者临床症状疗效比较(见表1)
3 讨 论
心房纤颤属中医“心悸”、“怔忡”范畴，多继发于胸痹、心痹、肺胀等疾病。其病位在心，病性为本虚标实，以本虚为主。罗陆一教授认为心房纤颤多由气血亏虚，心阳不振，心神失养；或痰瘀内阻，心脉痹阻不畅所致。拟养心归草汤为基本经验方，组成：炙甘草、党参、白术、茯苓、桂枝、炒枣仁、当归、熟地、阿胶3黄芪、龙眼肉、木香，加米酒煎服。具有养心安神，益气补血，平稳心律的功效。主治因气血亏虚所致室性早搏、房性早搏、心房纤颤等。方解：养心归草汤以炙甘草汤及归脾汤二方为基本方，合而化裁加减组成。炙甘草汤又名复脉汤，汉代张仲景首创。《伤寒论》曰：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。金?成无己《注解伤寒论》认为炙甘草汤气血双补，具有“益虚补血气而复脉”的功效。归脾汤补益心脾气血。方中重用炙甘草补脾和胃，益气复脉；党参、黄芪、白术、茯苓补气健脾以温养后天之本；改生地为熟地，加用当归、阿胶加强补血功效，取“血为气之母”，“补母而令子实”之意。《得配本草》认为龙眼肉“益脾胃，葆心血，润五脏，治怔忡”。桂枝温通心阳，炒枣仁养心安神，木香行气温中。米酒活气养血、滋阴补肾，助药力，引药直达病所。诸药共奏养心安神，益气补血之功，治疗气血亏虚所致室性早搏、房性早搏、心房纤颤颇有良效。
通过对228例心房纤颤患者的治疗回顾分析发现，A组的疗效与B组无明显差异(P>0.05)；C组疗效明显优于B组(P<0.05)。初步认为养心归草汤治疗心房纤颤具有较好的疗效。但因本研究为回顾性调查分析，结论的依据不足。今后尚需进行随机双盲病例对照研究，进一步阐明养心归草汤治疗心房纤颤的疗效。
参考文献：
[1] 周自强,胡大一,陈捷,等.中国心房纤颤现状流行病学研究[J].中华内科杂志,2004,43(7):491.
[2] 中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组.心血管药物临床实验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,1998,26(6):405413 ......
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