中西医结合卒中单元治疗急性缺血性脑卒中卫生经济学评价(3)
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2006年10月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张秋娟教授在前期大量的工作基础上，联合首都医科大学附属北京市中医院、上海中医药大学附属龙华医院、首都医科大学宣武医院、上海同济大学附属第十人民医院等五家三级甲等医院启动了国家“十一五”科技支撑计划项目：中西医结合卒中单元治疗缺血性卒中的疗效评价的示范研究。经过历时4年的潜心研究证实，中西医结合卒中单元诊疗模式及综合治疗方案治疗急性缺血性脑卒中能明显减轻卒中病人神经功能缺损程度，降低其致残率，提高其日常生活活动能力，改善其生活质量。本研究从经济卫生学成本方面进一步探讨中西医结合卒中单元的特色优势。其优势表现在①可以明显地降低脑卒中病人随访期间的医疗费用，减轻家庭和社会经济负担。本研究结果显示，试验组在治疗后的第21天治疗费用明显高于对照组(P<0.05)。其原因可能为：在住院治疗期间，试验组在试验方案中增加了针灸、推拿、中药等中医特色诊疗技术，不仅提高了临床疗效，同时也增加了医疗成本。但在随访期间研究发现，试验组在第3个月及第6个月随访期间的医疗费用明显低于对照组(P<0.05)。正是因为脑卒中病人在急性期治疗过程中，得到了合理的诊治措施和康复锻炼方案，大大降低了卒中的致残率，改善了神经功能缺损程度，提高了生活活动能力，为后续进一步治疗奠定了良好的基础，从而降低了医疗费用。②可以明显地降低脑卒中病人随访期间的护理费用，节省人力资源。试验组在住院治疗期间护理费用亦明显高于对照组(P<0.001)，但在第3个月及第6个月随访期间的护理费用均低于对照组(P<0.001)。其原因为中西医结合卒中单元医疗队伍不仅增加了中医师、针灸师、推拿师，同时要求护理人员及陪护人员更加专业，增加了人员成本支出。多学科人员的参与以及专业化的陪护促进了病人早日康复，回归社会。因此，大大地减少了后续的陪护和看护费用，节约了人力资源。
总之，中西医结合卒中单元是符合中国国情的、有中医特色的、疗效肯定、经济实惠的卒中治疗模式，值得在中国进一步推广应用，将产生良好的经济效益和社会效益。
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