3.2 适宜的饮食护理和进食体位 适宜的饮食护理和良好进食体位可以减少误吸而减少吸入性肺炎的发生[24]。脑卒中患者的食物形态根据其吞咽障碍程度选择，原则是先易后难。先选择密度均匀、有适当黏性又不易松散变形、不易在黏膜上残留的食物，然后过渡到糊状，当吞咽功能有明显改善时改为碎状食物，最后普食和液状食物。食具应选择薄而小的勺子，从健侧喂食，尽量放在舌根处，使患者容易吞咽。一次进食量先少量(3 mL～4 mL)，然后酌情增量。进食体位视病情而定，能坐起的患者取躯干垂直头稍向前20°、身体也可倾向健侧30°，这样，体位可达到最大气道保护，防止误咽；卧床患者一般床头抬高30°仰卧头前屈，偏瘫侧肩部用软枕垫起，家属于患者健侧喂食，可以减少食物向鼻腔逆流和误吸，进食结束后应抬高床头30°～45°保持30 min防止食物返流[25]。胃食管反流发生误吸时极易导致吸入性肺炎，因此在观察护理中要有高度的预见性。应当密切观察脑卒中患者的意识、吞咽、咳嗽、咳痰情况以及胃食管反流的自觉症状，如胃灼热、反酸、胸骨后烧灼、咽部不适等，保持呼吸道通畅，防止唾液、痰液等分泌物误吸[26]。

    3.3 正确鼻饲 鼻饲前要回抽胃液，确保鼻饲管在胃内；痰多、或行气管插管或气管切开的病人 ......