冠心病痰瘀辨证与冠脉病变特点的相关性研究
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摘要：目的 探讨冠心病(coronary heart disease，CHD)痰瘀辨证与冠状动脉病变特点之间的关系，为证候客观化研究提供依据。方法 入选经冠状动脉造影术(coronary angiography，CAG)确诊的冠心病患者368例，观察冠脉病变程度(累及支数、狭窄度)与痰瘀辨证之间的关系。结果 不同狭窄程度例数在各中医痰瘀辨证的分布：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见；重度狭窄(51/368)、完全狭窄(26/368)以痰瘀相兼证主(P<0.05)。不同狭窄程度支数在各中医证型分布情况：轻度、中度狭窄以非痰瘀证多见(P<0.05)；重度狭窄、完全狭窄以痰瘀相兼证(123/755、41/755)为主(P<0.05)。冠脉病变支数与痰瘀辨证关系：冠脉单支病变者以非痰瘀证为主，多支病变者以痰瘀相兼证为主。各中医证型组间冠脉病变总支数由痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证逐渐增加。结论 冠心病痰瘀辨证与冠脉病变程度之间有一定的关系。
关键词：冠心病；冠状动脉造影；痰瘀辨证
中图分类号：R541.4 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院2005年8月—2006年11月首次行冠状动脉造影检查并证实为冠心病(CAD)的患者共368例，男242例，女126例；年龄36岁～92岁(57.8岁±12.3岁)；病程(35.8±57.8)个月。 冠心病心绞痛合并高血压病215例，糖尿病118例，脑梗死47例。详见表1。
1.2 病例选择及相关标准
1.2.1 入选标准 临床诊断为缺血性心脏病、无症状心肌缺血，中医辨证分型不限；临床表现有心绞痛症状和/或心肌缺血的客观证据，且行冠脉造影(CAG)证实冠状动脉至少有一支血管狭窄≥50%。
1.2.2 排除标准 不符合诊断标准；因病情或其他原因或资料不全无法判断结果者；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期妇女；参加其他临床实验患者。
1.2.3 西医诊断标准 参照国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组《缺血性心脏病的命名及诊断》制定标准[1]。
1.2.4 胸痹心痛的中医诊断标准 参照中国中西医结合学会心血管学会胸痹心痛辨证标准(1990年修订)[2]划分，证型可以叠加。将冠心病患者分为四证：痰浊证、血瘀证、痰瘀相兼证、非痰瘀证。
1.2.5 冠状动脉造影 所有病例均为首次行冠脉造影，使用数字减影心血管造影系统，以Judkins法，多体位造影电影记录，左冠一般5个体位，右冠一般3个体位。
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