贝尼地平与曲美他嗪联合治疗高血压心脏病患者的疗效观察
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高血压病是心血管疾病致死的重要原因之一。目前一些降压药物除降低血压外，长期使用亦有一定逆转左心室肥厚、防治心功能不全的作用，如钙通道拮抗剂(CCB)。但一些患者即使长期坚持正规服药控制血压，最终仍逐渐出现左心室肥厚、扩张。从而出现心功能不全及心律失常。近期研究表明曲美他嗪能调节心肌能源底物，优化心肌能量代谢[1]，在高血压心脏病应用方面研究报道极少[2]。本研究应用长效CCB贝尼地平联合曲美他嗪治疗高血压性心脏病，取得较满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2011年3月—2012年2月我院门诊或住院的高血压性心脏病患者150例，随机分为3组，每组50例。入选标准：患者高血压病史>5年，符合中国高血压防治指南2010高血压病诊断标准[3]，心电图提示左室肥厚伴劳损；超声心动图检查有明确左室肥厚或扩大改变，室间隔厚度(IVST)及左室后壁均≥12 mm，左室舒张末期内径(LVDD)≥55 mm，超声心动图提示左心室质量指数男≥125 g/m2，女≥110 g/m2，且左室射血分数(LVEF)<55%，入选前血压已控制达标<140/90 mmHg。 入选病例均无吸烟、嗜酒史，排除继发性高血压、血栓及出血性疾病、糖尿病、感染、免疫及肿瘤性疾病、肺纤维化、严重肝肾功能不全、合并心脏瓣膜病变、严重充血性心脏病者及其他系统疾病，孕妇，年龄>70岁者。正在服用其他降压药者或近两周服用过抗生素，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等影响血清超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的药物。
1.2 方法 已服用降压药物治疗的患者进入研究前2周停服所有抗高血压药物。A组入选患者口服非洛地平[商品名：波依定，阿斯利康制药公司]5 mg/d，如2周后舒张压仍>90 mmHg增量至10 mg/d。B组入选患者口服贝尼地平[商品名：可力洛，日本协和发酵麒麟(中国)制药有限公司)]4 mg/d ，如2周后舒张压仍>90 mmHg增量至8 mg/d。 C组入选患者在B组基础上口服曲美他嗪(商品名：万爽力，施维雅制药公司) 20 mg，3/d。3组患者均用药24周。
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