宋书昌，卢 智，陈 华，杨树安，王利春，张全围

    抑郁症一名的定义，是由现代医学所命名的，中医学无抑郁症的病名，当代医家依据其定义、临床证候及其发病特征等，将其归属于中医脑病的范畴[1]。近年来针灸治疗抑郁症的临床研究取得了很大的进展[2]，经学者统计针灸治疗抑郁症的相关穴位，临床应用频次最多的腧穴是百会穴[3]。有关百会穴临床应用的论述颇多，但是专门探讨百会穴治疗抑郁症机制的报道甚少。笔者通过查阅相关文献结合临床实践，就针灸百会穴治疗抑郁症的机制从中医理论与实验医学两方面进行了探讨，现阐述如下。

    1 中医理论探讨

    百会穴，一名三阳五会，首见于《针灸甲乙经》，归属于督脉，位于头部正中，依“腧穴所在，主治所在”，故可以治疗包括抑郁症在内的相关脑病。

    1.1 脑为髓之海 《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海”；《素问·五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑”。可见脑是髓的汇集之处，脑髓是脑发挥作用的物质基础。脑髓失健的病理变化一为髓海不足，二为髓海闭塞不通。正所谓髓海充盈，则耳能听，目能视，鼻知香臭，言语成语，思维功能方能正常。反之“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”(《灵枢·海论》)。而髓海不足的状态与抑郁症的主要症状情绪低落、精力减退、持续疲乏、活动减少等颇为相似。王清任在《医林改错》中提出“灵机记忆不在心而在脑”。当代医家谢海洲教授明确指出脑窍是精神意识思维活动的物质基础和运转中枢，精神意识思维活动均蕴藏于脑窍中，其功能作用皆自脑窍发出[4]。因此治疗抑郁症应立足于脑。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”。《黄帝内经集解》中马莳曰：“脑为髓之海，其输穴在于其盖，即督脉之百会穴”。督脉循行脊里，入巅络脑，百会为督脉要穴，可通达脑髓，直接调节髓海不足，髓海闭塞不通的情况。百会穴作为百脉聚会之处，一穴通则百脉通，从而调整全身经络脏腑气血功能，起到治疗抑郁症的作用。

    1.2 脑为元神之府 《素问·脉要精微论》曰：“头者 ......