结脑患者抗结核药物治疗原则和肺结核一样同样要求早期、联合、适量、规律、全程，特别强调尽早治疗和治疗的彻底性[4]。目前对于结核性脑膜炎的治疗方法，全世界尚无一个公认的、可靠的治疗方案。英国感染学会在结核性脑膜炎治疗指南中提出2HRZE(S/氟喹诺酮类)/10HR治疗方案[5]；中华医学会建议结核性脑膜炎采用3HREZS/9HREZ方案，并可酌情延长继续期，总疗程12～18个月[6]。笔者认为，对于重症结脑患者而言，强有力的起始治疗比延长疗程更重要，所以其强化期的治疗尤为关键，可根据病情选择四种以上的抗结核药物联合应用。至于总疗程到底是12个月、18个月甚至是更长，也应该根据每个患者的病情和具体情况来定，但原则上应以脑脊液化验恢复正常后再继续抗结核治疗6～9个月为宜。在一线抗结核药物中，HRZ为结脑化学治疗的核心药物。S(链霉素)因为做皮试阳性者多 ......