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编号:12663149
血液灌流治疗格林—巴利综合征临床疗效分析(3)
http://www.100md.com 2014年4月1日 齐辰利 张玉萍 罗晋武
    参见附件。

     血液灌流作为一种具有独特优势的血液净化方法,在20世纪60年代后期开始应用于临床。20世纪70年代以后,由于吸附材料如合成树脂以及包膜技术上的逐渐完善,血液灌流技术得到了极大的发展。HA型血液灌流器其吸附剂是由苯乙烯/二乙烯苯聚合而成的大孔高分子聚合物,属中性大孔树脂,其吸附能力主要取决于组成树脂的纵横交错的孔隙结构,分为微孔、中孔和大孔,平均孔径为13 nm~15 nm,无数的微孔构成了巨大的表面积,并通过物理吸附及疏水基团的相互作用而发挥其吸附作用,具有吸附容量大、吸附速率快、机械强度高、吸附性能特异、生物相容性好等优点[13],在国内外得到了广泛应用。大量研究证实,具有大吸附量、良好血液相容性和机械强度的大孔中分子树脂治疗2 h~3 h,可有效吸附TNF、白细胞介素等炎症介质,改善了血液循环,促进了代谢恢复,降低由此造成的器官损害,且缩短了每次血液净化的时间[8]。血液灌流最大的缺点是不能维持机体水电酸碱平衡,因此联合应用血液透析能弥补单一HP或HD的不足,最大程度的清除毒性物质,维持内环境稳定,有效控制炎症反应的发生。

    本研究结果证实,血液灌流联合血液透析治疗后 TNF-α、IL-18水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),显示了其对中大分子炎性介质的良好吸附效果。推测其作用机制:一方面是树脂和被吸附物分子间通过Vander Waals引力产生的表面吸附作用;另一方面由于细胞因子也是一种蛋白质分子,它的分解代谢碎片经孔吸附的可能性更大,这有待深入研究。

    本研究结果显示,HP组患者进步1 级的时间为10.83 d±9.38 d,而非HP组为32.13 d±11.30 d,差异有统计学意义(P<0 ......

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