摘要：目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死(AMI)的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同，AMI临床症状多种多样，首诊时诊断AMI 6例，被误诊为消化消化系统疾病5例，误诊为神经系统疾病6例，误诊为五官疾病4例，误诊为呼吸系统疾病2例，误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断，应全面综合分析病史，及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。

    关键词：急性心肌梗死；早期诊断；心肌酶；肌钙蛋白

    中图分类号：R542.2R256.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn.16721349.2014.06.024文章编号：16721349(2014)06069103

    急性心肌梗死(AMI)是内科最严重的急诊之一，病死率较高。早期诊断，以便不失时机地采取抢救措施是降低AMI病死率的关键。由于心肌梗死部位、个体差异以及病程不同，AMI临床症状多种多样。对于有典型临床表现的患者，诊断并不困难，但以某些少见的心外表现为首发症状的不典型AMI给临床诊断带来困难。2008年1月—2012年12月，我科共收治AMI 206例，其中以心外表现为首发症状者25例，为探讨不典型AMI早期诊断的方法，现将25例患者的临床资料分析报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料25例患者均经动态观察心电图及心肌损伤标记物(心肌酶、肌钙蛋白)测定，确诊为AMI，男15例，女10例；年龄25岁～88岁(65.8岁±0.5岁)；中青年人(<60岁)9例，老年人(>60岁)16例；发病至入院时间0.5 h至2 d(1.00 d±0.25 d) ......
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    张二箭 田福利 张宾 中国人民解放军第二五一医院;

    【摘要】目的探讨以心外表现为首发症状的急性心肌梗死(AMI)的早期诊断方法。方法回顾分析我院2008年1月—2012年12月收治的25例以心外表现为首发症状的不典型AMI患者临床资料。结果心肌梗死因其部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样,首诊时诊断AMI 6例,被误诊为消化消化系统疾病5例,误诊为神经系统疾病6例,误诊为五官疾病4例,误诊为呼吸系统疾病2例,误诊为骨关节病1例。结论以心外表现为首发症状的不典型AMI的诊断,应全面综合分析病史,及时并动态的检测心电图、心肌酶和肌钙蛋白。

    【关键词】 急性心肌梗死 早期诊断 心肌酶 肌钙蛋白

    【分类号】R542.22

    急性心肌梗死(AMI)是内科最严重的急诊之一,病死率较高。早期诊断,以便不失时机地采取抢救措施是降低AMI病死率的关键。由于心肌梗死部位、个体差异以及病程不同,AMI临床症状多种多样。对于有典型临床表现的患者,诊断并不困难,但以某些少见的心外表现为首发症状的不典型AMI给