改善脑卒中患者步行能力的研究进展(2)
姚滔涛等[18]对脑卒中患者运动功能训练的循证医学依据进行研究,分治疗性运动训练、任务导向性训练、强制性运动疗法、机器人及计算机辅助运动功能训练4个方面对脑梗死运动功能训练进行阐述。结论:关于脑卒中康复的运动功能训练,虽然各指南有不同程度的证据水平分类和推荐强度分级,但均属较高的推荐水平。建议脑卒中患者进行肌力训练,强调积极反复的训练程序。脑卒中患者下肢功能训练和减重平板训练对患者的下肢肌力、步行能力的恢复极其重要,强调患者在急性期开始进行此方面训练的重要性。脑卒中患者在恢复期及其以后阶段进行有氧训练有着重要的意义,可以增加日常生活活动的独立性,增加步行的速度,改善长时间体能活动的耐力,降低心血管疾病的危险因素。任务导向性训练有着较高的推荐强度。其对上下肢功能、肌力及步行能力的改善都有着重要意义。强制性运动疗法作为一种较新的训练方法,其疗效有较高等级证据支持,但要求患者患肢有一定程度的自主活动,对恢复期及后遗症期的患者效果较好。机器人及计算机辅助的运动功能训练,作为一种新治疗方法,有多个指南均推荐脑卒中后进行该方面的训练且有较高证据水平支持。Bowden等[19]研究结果显示对脑卒中患者步行能力改善的治疗措施有,①跑步机范式:心血管跑步训练,速度范式,分裂带范式;②运动训练与体重的支持和跑步机:手动辅助,机器人辅助;③外部设备:机电,踝足矫形器;力量训练:电路训练,强度、力量训练;④临床上派生程序:密集的流动培训(IMT) ......
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