直视术中支架象鼻技术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层
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2014年11月1日
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杨灵波 王学宁 张忠杰 邢瑞雪 王栋 宗俊青 山西医学科学院山西大医院;
【摘要】目的总结外科直视术中支架象鼻技术治疗复杂Stanford B型(BC型)主动脉夹层的初步效果和临床经验。方法 2012年8月—2014年8月,7例BC型主动脉夹层患者接受经主动脉弓直视支架象鼻血管植入术。男6例,女1例,年龄38岁~63岁(48.4岁±8.5岁)。术中切开主动脉弓,直视下向主动脉弓远端和降主动脉真腔内植入支架象鼻血管。同期行主动脉瓣置换1例,升主动脉-左锁骨下动脉转流1例。所有患者均于术后门诊随访1个月至2年。结果 7例患者均手术顺利,无死亡病例。体外循环(162.9±22.2)min,主动脉阻断(60.9±10.1)min,选择性脑灌时间(37.3±9.0)min。无截瘫和神经系统并发症,1例患者术后因呼吸功能不全,延迟至术后第6日拔除气管插管。另1例患者术后因肾功能不全采用连续肾脏替代疗法(CRRT)3d后好转。随访期间,患者均存活,其中6例接受CTA复查,显示无内漏和支架移位,支架段主动脉假腔内可见血栓形成。结论直视术中支架象鼻技术治疗BC型主动脉夹层,安全有效,中、远期结果需进一步随访。
【关键词】 主动脉夹层 支架象鼻 心脏外科手术
【分类号】R654.3
主动脉夹层(AD)是严重威胁人类健康的心血管疾病,病情危重,自然死亡率极高。根据主动脉夹层是否累及升主动脉,分为Stanford A型和B型[1]。Stan-ford B型主动脉夹层的治疗包括内科治疗、介入和外科手术,但具体的治疗策略仍存在较大的争议。近10年随着介入技术的发展,主动脉血管
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